Dica do autor: A classificação de Nyhus é prática e anatômica: organiza as hérnias inguinais e femorais segundo o mecanismo de ocorrência e o estado da parede posterior do canal inguinal. O pulo do gato é saber que Nyhus III corresponde a lesão da parede posterior (transversalis fascia) e que dentro do III há subtipos que discriminam o padrão: IIIA são as hérnias diretas (defeito na parede posterior), IIIB são hérnias indiretas associadas a fragilidade da parede posterior e IIIC corresponde à hérnia femoral — ou seja, a passagem por baixo do ligamento inguinal, através do anel femoral. Clinicamente isso importa porque a hérnia femoral tem pescoço estreito e maior risco de encarceramento e estrangulamento, é mais comum em mulheres e exige abordagem cirúrgica precoce e atenção ao reconhecimento anatômico para escolher a técnica adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação II B não corresponde à hérnia femoral. Nyhus II refere‑se a hérnias indiretas com alargamento do anel inguinal interno e seus subtipos descrevem variações de anel e parede posterior, mas o B nesse contexto não é a designação de hérnia femoral.

Alternativa B: INCORRETA. III B indica hérnia indireta associada à fraqueza da parede posterior (componente combinado), e não a hérnia femoral. A confusão é comum porque tanto IIIs quanto a femoral podem apresentar risco de complicação, mas anatômica e classificatoriamente o IIIB não é o correto para a femoral.

Alternativa C: CORRETA. III C é a classificação atribuída à hérnia femoral na Nyhus. Esse subtipo reconhece que a ruptura ou passagem ocorre por baixo do ligamento inguinal, através do canal femoral, e distingue a femoral dos outros defeitos da parede posterior descritos nos subtipos IIIA e IIIB.

Alternativa D: INCORRETA. IV A refere‑se a hérnias recidivadas (recorrentes) com subtipos que espelham o tipo original da recidiva. Não é utilizado para identificar a hérnia femoral primária.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a hérnia femoral não se enquadra na classificação de Nyhus é equivocada. A Nyhus contempla as hérnias femorais explicitamente (subtipo IIIC), por isso a alternativa é falsa.

Resposta: Alternativa C