Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente 28 anos, com ausência de ciclo menstrual há quatro meses, tendo portanto um quadro de amenorreia secundária, que se caracteriza por ausência de menstruação por 3 ciclos ou por período de 6 meses. O primeiro passo na sua investigação é a realização de beta-HCG, visto que a principal causa de amenorreia secundária é a gestação. A paciente teve resultado negativo, o que nos faz passar para o próximo passo: dosagem de TSH e prolactina. Como a paciente apresenta uma descarga papilar espontânea, bilateral e esbranquiçada, há alta sugestibilidade de galactorreia, desencadeada por hiperprolactinemia. A hiperprolactinemia pode ocorrer devido ao uso de algumas medicações, como metoclopramida, neurolépticos, antidepressivos tricíclios, ranitidina e anticoncepcionais orais combinaodos, e pode ocorrer também devido a prolactinoma, diagnosticado por ressonância magnética. Nesse caso, não há fatores que sugerem hiperprolactinemia secundária a fármacos, nem secundária a gravidez, estresse ou estimulação. Portanto, a impressão diagnóstica que se tem é de prolactinoma, tratado em geral com agonista de dopamina, como cabergolina ou bromocriptina. Em casos de prolactinomas de tamanho elevado (macro) de forma persistente, pode-se optar pela cirurgia.
Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: INCORRETA.
Alternativa C: INCORRETA.
Alternativa D: INCORRETA.
Alternativa E: CORRETA.
Resposta correta, letra E.