Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A dismenorreia é caracterizada por dor uterina importante durante o período menstrual, podendo ser primária (na ausência de lesão em órgãos pélvicos) ou secundária (associada a alterações do sistema reprodutivo, como endometriose, miomas uterinos, infecção pélvica, anormalidades congênitas da anatomia do útero ou da vagina e uso de DIU).
Alternativa A CORRETA: A endometriose se apresenta durante o período fértil da mulher, que cursa com dor pélvica (incluindo dismenorreia e dispareunia), bem como infertilidade e eventualmente a presença de uma massa ovariana (quando gera um endometrioma). Outros sintomas menos frequentes podem ser disfunção urinária e intestinal, sangramento uterino anormal, dor lombar e fadiga crônica. É uma das principais causas de dismenorreia secundária, devendo ser pensada nesse caso em questão.
Alternativa B INCORRETA: O câncer ovariano é em geral assintomático, se apresentando como uma massa anexial, com frequência sólida, irregular, fixa, e pode ser descoberta casualmente. De forma pouco comum se apresenta como um quadro de abdome agudo por torção do pedículo tumoral. Nesse caso, a dor é aguda, não cíclica.
Alternativa C INCORRETA: A paciente com SOP se apresentaria com ciclos menstruais irregulares, associado outros sinais como hisurtismo, presença de acne, entre outros, além da dismenorréia, tornando menos comum essa hipótese diagnóstica.
Alternativa D INCORRETA: A torção ovariana nada mais é que um quadro de abdome agudo pela rotação parcial ou total do pedículo vascular ovariano. Ou seja, a dor pélvica não seria cíclica, mas aguda.
Alternativa E INCORRETA: O quadro clínico característico de DIP é dor pélvica, dor ao toque, dor à mobilização dos anexos e a presença de outros achados, como febre, leucocitose, entre outros. Além disso, a dor não é cíclica (não acompanha o ciclo menstrual), é aguda.
Resposta correta: Letra A