Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A anemia é a doença hematológica mais frequente no recém-nascido (RN). É definida por uma concentração de hemoglobina (Hb) ou hematócrito (Htc) menor que 2 desvios padrões em relação á média numa população normal da mesma idade e género, vivendo na mesma altitude. A definição de recém-nascido (RN) engloba todos os conceptos nascidos vivos com idade até 28 dias. Esta classificação não leva em conta a idade gestacional ao nascimento; portanto, devemos ter especial consideração com os recém-nascidos prematuros que poderão atingir 28 dias de vida antes mesmos, de terem idade gestacional corrigida de 40 semanas.
Alternativa A: Incorreta. A principal causa da anemia da prematuridade é a produção inadequada de eritropoietina (EPO) endógena, em resposta á anemia e á menor disponibilidade de oxigénio nos tecidos. É importante salientar que no nascimento, a medula óssea é o principal local de formação de células hematológicas e assim se mantém durante toda a vida do indivíduo.
Alternativa B: Correta. No RN de termo a Hb diminui progressivamente após o nascimento, atingindo 9,5-11 g/dl às 8- 12 semanas de vida. Esta anemia é bem tolerada e é referida como anemia fisiológica.
Alternativa C: Incorreta.
Alternativa D: Incorreta. A principal causa de anemia no feto é a anemia hemolítica. Dentre as anemias hemolíticas podemos citar como a mais freqüente a anemia secundária à incompatibilidade Rh. Lembramos, ainda, as anemias secundárias às infecções congênitas e a parvovirose. A deficiência de ferro não ocorre no período neonatal, porém os RN prematuros e os RN de baixo peso constituem o principal grupo de risco para desenvolver a deficiência de ferro.
Alternativa E: A eritropoese inicia-se em torno de 14 dias de idade pós-concepcional, quando os eritrócitos primitivos do embrião começam a ser produzidos no saco vitelino. Ao redor de cinco semanas, o fígado passa a ser o principal órgão produtor de glóbulos vermelhos. Entre a nona e a décima primeira semana pós-concepção, já se evidencia eritropoese na medula óssea, porém ela permanece relativamente inativa até o termo. A mudança do sítio de produção dos eritrócitos para a medula óssea faz-se entre o final da gestação e as primeiras semanas de vida pós-natal.
Resposta correta: Letra B