Dica do autor: O termo "sangramento uterino disfuncional" descreve sangramentos anormais sem causa orgânica identificável, ou seja, relacionados à disfunção do ciclo ovulatório. O pulo do gato é lembrar que a anovulação leva a exposição prolongada ao estrogênio sem a ação cíclica da progesterona, provocando um endométrio espesso, instável e com perdas irregulares e às vezes volumosas. Isso explica por que é tão comum logo após a menarca e na perimenopausa, fases de imaturidade ou falência gradual do eixo ovariano. Fique ligado: antes de rotular como disfuncional, é preciso excluir causas estruturais (pólipos, miomas, adenomiose), neoplásicas, infecções e coagulopatias — a avaliação inclui anamnese, exame físico, exame especular, US transvaginal e, quando indicado, histeroscopia e biópsia. No campo terapêutico, a abordagem depende da gravidade e da intenção reprodutiva: contraceptivos combinados orais são excelentes para restabelecer ciclos regulares e reduzir o sangramento; dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel e progestágenos cíclicos ou contínuos também são opções; antifibrinolíticos (p.ex. ácido tranexâmico) e AINEs são úteis para diminuir o volume menstrual em episódios agudos ou em tratamento crônico. Em sangramentos intensos, medidas agudas hemostáticas (estrogênio IV, progestágenos em dose alta, transfusão, curetagem) podem ser necessárias.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." A assertiva I é correta (anovulação, menarca e perimenopausa são períodos típicos), mas a frase limita a resposta apenas a essa afirmativa. Como a III também é verdadeira (existem opções terapêuticas como anticoncepcionais combinados e antifibrinolíticos), marcar somente I deixa de reconhecer medidas de tratamento válidas — portanto a alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." A assertiva II afirma que pólipo endometrial e miomatose uterina são causas comuns de sangramento uterino disfuncional. Isso é equivocado: pólipos e miomas são causas estruturais de sangramento uterino anormal e, por definição, excluem o rótulo "disfuncional" até serem devidamente investigados. Logo, só a II não pode ser considerada correta para definir sangramento uterino disfuncional.

Alternativa C: CORRETA. "Apenas I e III." Esta é a opção certa. I está correta porque a disfunção ovulatória é a principal causa de sangramento uterino disfuncional, especialmente em menarca e perimenopausa. III também é correta: anticoncepcionais combinados são usados para regular o ciclo e reduzir sangramentos irregulares, e antifibrinolíticos como o ácido tranexâmico são eficazes para diminuir o volume menstrual. A combinação dessas informações define corretamente o quadro e as opções terapêuticas mais utilizadas.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas III." Embora a III seja verdadeira (existe validade terapêutica para anticoncepcionais combinados e antifibrinolíticos), afirmar somente III ignora a informação essencial sobre a fisiopatologia e epidemiologia (assertiva I), que também é correta. Portanto, marcar apenas III não responde completamente ao que a questão pede.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." Esta opção falha porque inclui a assertiva II, que é falsa no contexto de sangramento uterino disfuncional — pólipos e miomas são causas estruturais e obrigam a investigação para serem excluídos. Assim, a inclusão de II torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C