Dica do autor: O quadro apresentado é clássico para corioamnionite clínica: febre materna, leucocitose com desvio à esquerda, e taquicardia fetal (>160 bpm) após rotura de membranas. O pulo do gato é reconhecer que, diante de infecção intra‑amniôtica, a prioridade é proteger mãe e feto: avaliar bem a vitalidade fetal, iniciar antibioticoterapia empírica endovenosa o quanto antes, controlar a febre e não postergar o parto — a condução costuma ser a interrupção da gestação, preferencialmente por via vaginal quando possível. Corticoterapia antenatal é indicada rotineiramente para reduzir morbidade neonatal em prematuridade, mas quando há infecção intra‑amniôtica franca seu uso é contraindicado/evitado porque os corticoides podem agravar a infecção ou mascarar a resposta clínica. Em resumo: confirme e monitorize a vitalidade fetal, trate a infecção com antibiótico IV adequado e leve a paciente para o parto; corticosteroide não é ação imediata em quadro infeccioso estabelecido.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I e III." Embora seja correto avaliar a vitalidade fetal (I), a alternativa erra ao incluir a corticoterapia (III) como conduta imediata. Na presença de corioamnionite clínica, os corticoides antenatais não são a prioridade e, em geral, não devem ser administrados por risco de piora da infecção. Além disso, falta aqui a antibioticoterapia e a conduta de interrupção do trabalho de parto, que são essenciais.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas III e IV." Esta opção também erra por incluir a corticoterapia (III) e por omitir medidas fundamentais: avaliação da vitalidade fetal (I) e início imediato de antibioticoterapia empírica (II). Não se administra corticoide quando há infecção materna franca; e não se adianta interromper a gestação sem primeiro iniciar tratamento e monitorar o feto.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I, II e III." Está perto, pois avalia vitalidade (I) e recomenda antibioticoterapia (II), que são corretos. Entretanto inclui corticoterapia (III), que é a peça equivocada: em corioamnionite clínica confirmada, a conduta é tratar a infecção e interromper a gestação, e não instituir corticoide antenatal de rotina.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I, II e IV." É a resposta adequada. Avaliar a vitalidade fetal (I) é mandatório; iniciar antibioticoterapia empírica IV (II) — normalmente esquema para cobertura amostras comuns (por exemplo, ampicilina + gentamicina) — deve ser imediato; e interromper a gestação (IV) é a conduta padrão na corioamnionite clínica, preferindo parto vaginal sempre que possível e cesárea apenas por indicação obstétrica. Essas três medidas priorizam salvar mãe e feto diante de infecção intra‑amniôtica.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II, III e IV." Também incorreta porque inclui a corticoterapia (III) entre as condutas a serem adotadas. Em presença de corioamnionite clínica, não se deve institucionalizar corticoides antenatais; o foco é antibiótico e resolução do quadro com parto.

Resposta: Alternativa D