Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Nossa paciente se apresenta com quadro de espasticidade e hiper-reflexia em braço e tornozelo direitos e com história de prematuridade. Nessas situações é importante a investigação para Paralisia Cerebral (PC), visto que é a principal causa de espasticidade em crianças. A PC é o nome dado a um grupo heterogêneo de condições que se apresentam com disfunção motora central, permanente e não progressiva, que afeta tônus, postura e movimento do paciente. São causadas normalmente por um desenvolvimento anormal do cérebro fetal ou infantil devido à entre outras coisas: prematuridade, hipóxia perinatal, AVC, genética, anormalidades congênitas. O quadro clínico pode ser caracterizado por: síndrome espástica - hipertonia, hiper-reflexia e com movimentos voluntários fracos e pouco articulados; síndrome atetoide ou discinética - movimentos involuntários, lentos, retorcidos em tronco e MMSS, desencadeados por tentativas de movimento voluntário; síndromes atáxicas - fraqueza, tremores, dificuldade em realizar movimentos finos e rápidos e síndromes mistas - geralmente espasticidade e atetose. O diagnóstico é clínico, feito por meio da história, exame físico e exames complementares quando necessário como RM craniana.
Alternativa A: INCORRETA. Paralisia do tronco superior do plexo braquial causada por lesão durante o parto. O membro superior unilateral se encontra em rotação interna com antebraço pronado, sem flexão de cotovelo ou outros sintomas.
Alternativa B: INCORRETA. São doenças com aparecimento mais tardio e quadro clínico caracterizado por fraqueza progressiva de músculos proximais.
Alternativa C: CORRETA. Principal causa de espasticidade em crianças.
Alternativa D: INCORRETA. Doença degenerativa rara em que ocorre morte progressiva dos neurônios motores, podendo levar à morte. O quadro é caracterizado por: perda de controle e força muscular, dificuldade ou mesmo incapacidade de se mover, engolir, sustentar a cabeça e respirar.
Alternativa E: INCORRETA. A paralisia braquial pode ser como a de Erb-Duchenne, assim como pode ser total: paciente cursa com plegia do membro, podendo ter alterações sensitivas associadas.
Resposta correta, letra C.