Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Paciente de 9 anos apresentando dor abdominal há 03 dias em flanco direito com irradiação para FID há 24h e episódios de vômitos. Somente com essa história somos levados a pensar em apendicite, no entanto, a dor apresenta períodos de melhora, o paciente encontra-se afebril e o exame físico da barriga é inocente, tudo isso fala contra um quadro de apendicite aguda. Quando olhamos o sumário de urina percebemos a presença de hematúria não dismórfica! e agora, qual nossa conduta?
Alternativa A: INCORRETA - O quadro da GNPE é caracterizado como síndrome nefrítica PURA! Não tem muito a ver com o quadro do nosso paciente, além disso, toda hematúria de origem glomerular é dismórfica!
Alternativa B: INCORRETA - A ausência de sinais de peritonite após 03 dias de evolução, além dos períodos de melhora e USG sem achados nos afasta do diagnóstico de apendicite
Alternativa C: INCORRETA - Não... o sumário de urina não apresenta sinais de ITU, além do quadro clínico não ser compatível
Alternativa D: CORRETA - Dor em região lombar em cólica, períodos de melhora e hematúria? provavelmente estamos diante de um quadro de litíase em vias urinárias! sendo indicada investigação com TC para confirmação e definição de conduta.

Resposta correta, letra D.