Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O carcinoma espinocelular é o mais comum dos tumores malignos do esôfago, afetando mais homens com idade média de 60 anos. Os possíveis fatores etiológicos incluem tabagismo, consumo de álcool, deficiência alimentar, contaminação fúngica dos alimentos, acalásia, divertículo esofágico, síndrome de Plummer-Vinson, tilose, história de irradiação prévia e doença celíaca. Na maioria dos casos há esofagite crônica associada. Carcinomas de células escamosas ocorrem geralmente no meio ou no terço inferior do esôfago, e o prognóstico em geral é pobre. Tumores mais avançados estão associados com disfagia progressiva, perda de peso e anemia. Àqueles que não toleram a quimiorradioterapia ou com expectativa de vida curta, sugere-se paliação dos sintomas com terapia endoscópica ou braquiterapia. Intervenções endoscópicas (dilatação, colocação de stent, laser, terapia fotodinâmica) são apropriadas àqueles com: indicação de quimiorradioterapia, mas com disfagia grave; falha na paliação da disfagia; disfagia recorrente por falência locorregional; disfagia recorrente por estenoses benignas nos tratados com radioterapia; pobres candidatos a quimiorradioterapia; disfagia associada a fístula traqueoesofágica. Braquiterapia é considerada alternativa à terapia endoscópica na paliação da disfagia quando a doença extraluminal é limitada e a paliação em longo prazo é provável.

Resposta correta, letra D.