Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Incorreta. A medida da altura uterina (AU) é um método para estivar o crescimento fetal durante as consultas do pré-natal. Existem curvas de altura uterina para idade gestacional que são utilizadas para diagnosticar restrição de crescimento intra-uterino. Em relação ao ponto de corte dessas curvas, serão considerados parâmetros de normalidade para o crescimento uterino o percentil 10, para o limite inferior, e o percentil 90, para o limite superior. Na 20ª semana de gestação, espera-se que o fundo do útero encontre-se na altura da cicatriz umbilical. Já a partir da 20ª semana, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina. Porém, esse parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional. Portanto, a gestante em questão apresenta altura uterina maior do que a esperada para idade gestacional, pois se esperava altura uterina de aproximadamente 25cm.
Alternativa A: Incorreta. Quando a altura uterina não é compatível para a idade gestacional deve-se suspeitar da possibilidade de erro de cálculo da idade gestacional. Na rotura alta de membranas, espera-se restrição de crescimento intra-uterino e altura uterina menor para idade gestacional. Por sua vez, a diminuição do consumo do líquido amniótico é observado em casos de malformações fetais, culminando em altura uterina maior do que a esperada para a idade gestacional.
Alternativa B: Incorreta. A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre nas gestações gemelares nas quais há formação de anastomoses vasculares causando um fluxo unidirecional, favorecendo o crescimento de um feto em detrimento do outro. O feto doador apresenta anemia e restrição de crescimento intra-uterino, enquanto o receptor apresentará policitemia, macrossomia, podendo até apresentar aspecto hidrópico. Consumo materno de drogas pode apresentar como complicação alteração do desenvolvimento e restrição do crescimento fetal. Na restrição de crescimento intra-uterino, a altura uterina encontra-se menor para a idade gestacional.
Alternativa C: Correta. Gemelaridade e malformações pulmonares, como hipoplasia pulmonar são causas fetais de polidrâmnio, sendo esta uma possível causa de altura uterina maior do que a esperada para idade gestacional. Por outro lado, vasculopatia é causa materna de oligohidrâmnio, resultando em medida do fundo do útero menor do que a esperada para a idade gestacional.
Alternativa D: Incorreta.O polidrâmnio, assim como bebês microssômicos estão associados a diabetes gestacional. O polidrâmnio também se associa com atresia do esôfago e aloimunização. Sendo estas possíveis causas de altura uterina maior do que a esperada para idade gestacional.
Alternativa correta: Letra C.