Nível de dificuldade: Médio.
Dica do professor: A asma é uma doença comum caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica. A principal meta do seu tratamento é a obtenção e manutenção do controle da doença. É feito geralmente através da administração de corticoides inalatórios e/ou broncodilatadores de curta e longa ação por meio de via aérea. A escolha do tipo ideal de dispositivo para administração vai depender da consideração de alguns fatores como: medicamento utilizado, idade e quadro clínico do paciente, habilidade do paciente em fazer uso correto, custo-benefício, durabilidade, portabilidade, além da preferência do médico e do paciente. Existem diversas alternativas como: o inalador pressurizado e dosimetrado, inalador de pó seco, inalador com câmara expansora, inalador de névoa suave, nebulizador convencional, entre outros.
Alternativa A: INCORRETA. Pode ser utilizado em qualquer idade, contudo ocorre uma grande deposição da droga na orofaringe e é necessário o uso preciso da técnica para obter a eficácia desejada, estudos estimam que 2/3 dos pacientes não fazem uso correto do dispositivo, não sendo o tratamento de primeira escolha muitas vezes em crianças.
Alternativa B: INCORRETA. É um inalador pressurizado e dosimetrado (IPD) com uma interface entre o inalador e a via aérea do paciente através da câmara expansora. Facilita a coordenação para uso correto do inalador e diminui deposição da droga na orofaringe. Porém tem como desvantagem: um maior volume que compromete portabilidade, transporte e manuseio, a deposição pulmonar do medicamento será influenciada pela carga eletrostática, podendo diminuir a quantidade de droga disponível, além de ser mais caro.
Alternativa C: INCORRETA. Os nebulizadores não são adequados para tratamento de manutenção devido a fatores como: custo, menor comodidade, necessidade de maior tempo de inalação e monitorização, além dos gastos com manutenção.
Alternativa D: CORRETA. Tem diversas vantagens em relação ao IPD como: ausência de propelentes, não tem necessidade de coordenação do paciente para funcionar de forma eficaz, estudos demonstram que em relação ao uso de corticoides precisam de uma dose mais baixa em comparação com IPD para uma melhora na função pulmonar igual e com menos efeitos colaterais orofaríngeos. Outras vantagens incluem: possuir contador de doses, capacidade de múltiplas doses e ser portátil.
Resposta correta, letra D.