Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir vacinas vivas atenuadas das inativadas e entender o impacto real do uso de corticoide inalatório. As vacinas de vírus vivos (tríplice viral e varicela) são contraindicadas apenas em estados de imunossupressão significativa — normalmente associados a terapia corticoide sistêmica em doses altas e por período prolongado. Corticoide inalatório, mesmo usado por meses, raramente causa imunossupressão sistêmica relevante em doses usuais; portanto, não impede a administração de vacinas vivas. A tríplice bacteriana (toxoides) é vacina inativada e pode ser aplicada independentemente de uso de corticoide. Além disso, quando há indicação de vacinas vivas concomitantes, o ideal é aplicá‑las no mesmo dia; se isso não for possível, deve‑se aguardar quatro semanas entre doses de vacinas vivas aplicadas em ocasiões diferentes. Em resumo: não há necessidade de suspender o corticoide inalatório nem de postergar as vacinas — pode vacinar no momento da consulta, administrando a combinação adequada (MMR+varicela e reforço da tríplice bacteriana) com locais de aplicação diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Trocar a tríplice bacteriana pela acelular aqui não é necessário — a escolha entre acelular e whole‑cell depende da disponibilidade e do esquema utilizado, não do uso de corticoide inalatório. Além disso, a alternativa fala em aplicar tríplice viral e anti‑varicela separadamente; embora isso seja aceitável, a formulação combinada tetraviral (MMRV) ou a administração simultânea das duas vacinas vivas é prática habitual e correta. O erro real é a sugestão implícita de que a acelular deve substituir a inteira por causa do corticoide, o que não é fundamento válido.

Alternativa B: CORRETA. Aplicar a vacina tetra viral (MMRV) e o reforço da tríplice bacteriana no momento da consulta é a conduta adequada. A tetra viral contém as vacinas vivas de sarampo, caxumba, rubéola e varicela e pode ser administrada concomitantemente com vacinas inativadas, como a tríplice bacteriana (DTP), sem necessidade de interrupção do corticoide inalatório. Aplicar tudo no mesmo dia evita perda de oportunidade vacinal e respeita a regra de que vacinas vivas devem ser dadas no mesmo momento ou com intervalo de pelo menos 4 semanas quando administradas em dias diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Postergar as vacinas vivas (tríplice viral e varicela) por causa do corticoide inalatório não é justificado. A tríplice bacteriana (inativada) pode até ser feita isoladamente, mas não há razão clínica para adiar as vacinas vivas quando o corticoide é inalatório e nas doses usuais — ao contrário, adiar aumenta o risco de doença prevenível e perda de cobertura vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. Não se deve recomendar suspensão do corticoide por 15 dias apenas para aplicar anti‑varicela. Suspender terapia prescrita sem necessidade pode prejudicar o controle da doença respiratória da criança. Além disso, a alternativa ainda propõe não aplicar a anti‑varicela, o que é equivocação: a vacina de varicela é indicada e pode ser administrada juntamente com as demais vacinas vivas na mesma consulta.

Resposta: Alternativa B