Dica do autor: A distócia de ombro é uma emergência obstétrica em que o ombro anterior do feto fica impactado atrás do púbis materno após a saída da cabeça. O tempo é precioso: a prioridade é desobstruir a passagem para evitar hipóxia neonatal. O pulo do gato é lembrar da sequência pragmática — primeiro mexe no binômio posição materna + pressão suprapúbica antes de partir para manobras invasivas. A manobra de McRoberts (hiperflexão máxima das coxas sobre o abdome materno) altera a anatomia pélvica, reduz o ângulo lombo-sacral e aumenta o diâmetro obstétrico, frequentemente liberando o ombro. Ela costuma ser tentada imediatamente e, quase sempre, em conjunto com pressão suprapúbica dirigida ao ombro anterior. Se não funcionar, seguem-se manobras internas (manobras de Rubin, Woods, entrega do braço posterior), mudança de posição materna (Gaskin/all-fours) e, como último recurso, manobra de Zavanelli com cesárea ou procedimentos extremos como sinfisiotomia em contextos selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Mauriceau é uma técnica de assistência em parto pélvico: visa flexionar e controlar a cabeça do recém-nascido em apresentação de nádegas durante a saída, facilitando a libertação dos ombros no brechó. Não é indicada para resolução de distócia de ombro em apresentação cefálica; portanto não é a primeira escolha aqui.

Alternativa B: CORRETA. McRoberts é a primeira manobra a ser realizada. A hiperflexão das coxas sobre o abdome materno altera a inclinação pélvica e aumenta o espaço para a rotação/descida dos ombros. Deve ser feita com rapidez e geralmente associada a pressão suprapúbica direcionada ao ombro anterior — essa dupla é a combinação inicial mais eficaz e segura para desimpactar o ombro sem manipulações internas imediatas.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Zavanelli consiste em reintroduzir a cabeça fetal na pelve e realizar cesárea imediata; é medida extrema, com risco elevado e usada apenas quando todas as outras opções falharam. Definitivamente não é a primeira tentativa.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Crédé refere-se a pressão fundal para expulsão da placenta (ou expressão vesical), e é contraindicada na distócia de ombro — além de não resolver o problema, a pressão fundal pode piorar o aprisionamento do ombro e aumentar o risco de lesões maternas e fetais.

Resposta: Alternativa B