Dica do autor: O pulo do gato no manejo do diabetes tipo 2 é entender que a doença costuma existir por anos antes de ser detectada — logo, o foco é procurar complicações desde o primeiro momento. A avaliação inicial serve tanto para detectar lesões já instaladas (principalmente microvasculares: retinopatia, nefropatia, neuropatia) quanto para estabelecer a linha de base para seguimento e estratificação de risco cardiovascular. No primeiro atendimento deve-se obter história clínica detalhada, exame físico completo (pressão arterial, exame de pés, índice de massa corporal) e exames laboratoriais: hemoglobina glicada, perfil lipídico, creatinina/eTFG e razão albumina/creatinina urinária. O exame oftalmológico com pupila dilatada e o exame dos pés (inspeção, sensibilidade por monofilamento e vigor de pulsos) também fazem parte do pacote inicial. Se esses rastreios forem normais, o seguimento costuma ser anual, podendo ser mais frequente se houver achados anormais ou controle glicêmico ruim. Em resumo: começa tudo já — não espere meses ou “uma segunda complicação” para agir.

Alternativa A: INCORRETA. "Após 3 meses" é um timing usado para reavaliar o controle glicêmico após ajuste terapêutico (repetir HbA1c), mas não para iniciar o rastreio de complicações. Esperar 3 meses para procurar retinopatia, nefropatia ou neuropatia deixa passar diagnósticos prévios que precisam ser identificados desde o início.

Alternativa B: INCORRETA. "Após 6 meses" atrasa ainda mais algo que deve ser feito imediatamente. Não há justificativa para postergar a avaliação de complicações microvasculares por meio ano — muitos pacientes com diagnóstico novo já têm lesões estabelecidas.

Alternativa C: INCORRETA. "Após 12 meses" é excessivamente tardio como ponto de partida. O acompanhamento anual pode ser adequado depois de uma avaliação inicial negativa, mas a primeira triagem tem de ser imediata.

Alternativa D: INCORRETA. "Após a 2ª complicação" é equivocado e não faz sentido prático: o objetivo do rastreio é justamente detectar complicações precocemente, antes que se acumularem múltiplas lesões. Esperar por eventos clínicos vai contra a prevenção e o diagnóstico precoce.

Alternativa E: CORRETA. Começar o rastreio imediatamente é o que se espera na prática. Isso inclui exames laboratoriais e avaliações clínica/oftalmológica e de pés desde o primeiro atendimento, com periodicidade posterior definida conforme os achados e o controle metabólico.

Resposta: Alternativa E