Dica do autor: Para bater o olho e saber o que é o quê, fica ligado: as crises epilépticas são classificadas hoje pela atividade clínica (motoras x não-motoras) e pela origem (generalizadas x focais). Entre as motoras, temos subtipos bem característicos — tônico, clônico, tônico-clônico, mioclônico e atônico — e cada um tem um padrão semiológico próprio. A crise tônica é marcada por uma contração sustentada dos músculos (rigidez); a clônica por movimentos rítmicos e repetitivos (jangadas); a mioclônica por breves choques elétricos, isolados ou em salvas; a atônica por perda súbita do tônus levando a quedas. As crises reflexas não são um tipo de movimento, mas uma causa: são provocadas por estímulos externos ou internos específicos (luz, som, leitura, movimentos), e podem se manifestar com padrões motores variados. Saber distinguir tônico (rigidez prolongada) de clônico (movimento rítmico) e de mioclônico (piscar/choques breves) é o pulo do gato na hora de diferenciar alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição "abalos musculares bruscos e arrítmicos, bilaterais e simétricos" refere-se mais às crises mioclônicas do que às atônicas. As crises atônicas são caracterizadas por perda abrupta do tônus muscular — ou seja, queda súbita, cabeça que cai, ou colapso dos membros — e não por abalos arrítmicos. Os mioclones são choques rápidos, breves (milissegundos a segundos) e podem ser bilaterais e simétricos, mas são isso: contrações rápidas, não perda de tônus.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a alternativa inverte os termos: "associadas à perda do tônus muscular... levando à queda" descreve exatamente as crises atônicas. As crises mioclônicas, ao contrário, produzem pequenos e rápidos "soluços" musculares (choques), frequentemente breves e por vezes em salvas, sem perda sustentada do tônus que cause queda imediata (salvo quando muito intensas ou em salvas repetidas).

Alternativa C: CORRETA. A crise tônico-clônica (antigamente grande mal) costuma ter duas fases bem definidas: uma fase tônica, com contração sustentada que pode envolver flexão ou extensão do tronco e membros e rigidez geral, seguida por uma fase clônica, com movimentos rítmicos e alternados de contração-relaxamento dos músculos. Clinicamente, primeiro vem a rigidez (pode haver apneia e cianose) e depois os movimentos clônicos mais lentos e rítmicos; ao fim, período pós-ictal com confusão/prostração. Essa descrição casa com a alternativa apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que "as crises clônicas são desencadeadas por estímulos específicos ou por determinadas atividades" é confundir clônica com reflexa. Crises clônicas definem-se pelos movimentos rítmicos repetitivos (frequência tipicamente em torno de 1–3 Hz), não pela sua causa. As crises reflexas, sim, são aquelas que aparecem em resposta a um estímulo identificado (fotosensibilidade, som, movimentos, leitura, etc.) e podem ter qualquer padrão motor dependendo da rede recrutada.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação "crises reflexas são eventos rítmicos rápidos na frequência de 1 a 2 Hz" também mistura conceitos. Crises reflexas referem-se à etiologia (desencadeadas por estímulos), não a uma frequência rítmica específica. A frequência de 1–2 Hz seria mais compatível com movimentos clônicos lentos; já as mioclonias são muito mais rápidas e breves. Logo, a alternativa confunde causa com padrão motor.

Resposta: Alternativa C