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SMS - PIRACICABA - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE PIRACICABA - 2017
Mulher, 48 anos, obesa, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, procurou atendimento médico devido a surgimento de púrpuras palpáveis e edema de membros inferiores, associado à artralgia em joelhos e punhos bilateralmente. Ao exame físico, visto pressão arterial de 156/118 mmHg. Solicitado os seguintes exames laboratoriais: Creatinina 3,2 mg/dL; Albumina 2,8 g/dL; Hemoglobina 9 g/dL; Fator reumatoide negativo; CH50 baixo; C4 baixo; C3 baixo; FAN positivo; Anti-HIV negativo; Urina I: proteína ++++; 22 hemácias/campo; 12; leucócitos/campo; Proteinúria de 24 horas: 5 g; O provável diagnóstico e o provável achado da biópsia renal imunofluorescência é, respectivamente:
Síndrome de Good-Pasture; padrão linear.
Hepatite C; glomerulonefrite proliferativa mensangial.
Lúpus eritematoso sistêmico; padrão granular.
Amiloidose; nefropatia membranosa.
Wegener; sem alterações significativas.