Dica do autor: O pulo do gato para entender o aumento do FSH no final da fase lútea é enxergar que esse pico discreto prepara o terreno para o próximo ciclo: com a queda da progesterona e dos inibidores (como a inibina) produzidos pelo corpo lúteo em involução, há uma liberação relativa do freio sobre a hipófise, permitindo um aumento no FSH. Esse FSH inicial não é um evento dramático como o pico de LH no meio do ciclo, mas é fundamental para o recrutamento de um grupo de folículos antrais menores — ou seja, seleciona uma coorte de folículos que vão competir para virar o dominante. Durante a fase folicular precoce, esses folículos respondem ao FSH aumentando a atividade das células da granulosa (proliferação, aumento da aromatase e produção de estradiol). À medida que um folículo se torna dominante, sua produção de estradiol e inibina B suprime o FSH, o que faz com que os folículos menos competentes entrem em atresia. No fim das contas, o aumento lúteo-tardio do FSH é o gatilho para o recrutamento folicular que garante a renovação do ciclo — não é ele que causa sangramento, nem que gera o pico de LH diretamente, nem que estimula a produção de progesterona de forma primária.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar a menstruação não é função do aumento de FSH. A menstruação decorre principalmente da retirada do suporte progestagênico ao endométrio (queda da progesterona quando o corpo lúteo regride), levando a vasoconstrição, isquemia e descamação. O aumento de FSH acontece como consequência da involução luteal e serve para recrutar folículos, não para provocar o sangramento.

Alternativa B: CORRETA. Recrutamento folicular é exatamente o papel do aumento discreto de FSH no final da fase lútea/início da fase folicular. Esse aumento permite que uma coorte de folículos antrais responda, prolifere e inicie produção estrogênica; depois, a competição entre esses folículos, mediada por diferenças na sensibilidade ao FSH e pela ação do estradiol/inibina, leva à seleção do folículo dominante.

Alternativa C: INCORRETA. A involução do corpo lúteo ocorre por queda do estímulo luteotrófico (principalmente LH) e por mecanismos locais de apoptose; é essa involução que provoca a queda da progesterona e, indiretamente, permite o aumento do FSH. Ou seja, a regressão luteal antecede e facilita o aumento do FSH, não é causada por este.

Alternativa D: INCORRETA. Estimular produção de progesterona não é a ação primária do FSH. A progesterona pré-ovulatória e luteal provém do corpo lúteo e é estimulada por LH (e pelas transformações luteínicas das células da granulosa após a ovulação). O FSH atua mais sobre as células da granulosa para promover proliferação e aromatização de andrógenos em estradiol.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação do pico de LH no meio do ciclo é desencadeada pela elevação sustentada do estradiol produzida pelo folículo dominante, que muda o efeito do estradiol sobre o eixo hipotálamo-hipófise de negativo para positivo. O aumento lúteo-tardio do FSH não é o gatilho direto do pico de LH; ele até pode acompanhar um pequeno aumento de LH, mas não é a causa do surto ovulatório.

Resposta: Alternativa B