Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente que possui um alto risco cardiovascular (3 fatores de risco: idade ≥ 65 anos, cintura abdominal ≥ 88 cm, resistência à insulina por Hb glicada >5,7%). Segundo a última Diretriz Brasileira de Hipertensão arterial, uma paciente com hipertensão arterial estágio 1 (PA 140-159/90-99 mmHg) com alto risco de doença cardiovascular, deve realizar o tratamento não farmacológico (perda de peso, atividade física, alimentação saudável, controle do estresse) + tratamento farmacológico em terapia combinada (podem ser usados os bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina, os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, sendo que estes dois primeiros não devem ser associados, diuréticos tiazídicos e bloqueadores do canal de cálcio) em doses baixas, ajustando se necessário.
Alternativa A: INCORRETA. Poderíamos utilizar apenas a terapia não farmacológica caso a paciente fosse pré-hipertensa e com baixo/moderado risco cardiovascular ou fosse hipertensa estágio 1, com tambémbaixo/moderado risco cardiovascular, sendo avaliada após 6 meses para verificar a necessidade de medicação anti-hipertensiva.
Alternativa B: INCORRETA. A terapia não medicamentosa + monoterapia com diurético diazídico poderia ser realizada caso a paciente tivesse HAS estágio 1 e risco cardiovascular baixo ou moderado.
Alternativa C: INCORRETA. O mesmo da alternativa B vale para a alternatica C.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra D.