Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a anatomia e a fisiologia da glote: as cordas vocais (prega vocal) ocupam a região glótica e são responsáveis pela produção da voz através da vibração das pregas durante a fonação. Um tumor glótico, mesmo pequeno, altera imediatamente a regularidade, o fechamento e a massa das pregas vocais, prejudicando a vibração e produzindo disfonia (rouquidão) precoce. Por isso, ao contrário de tumores de supraglote ou hipofaringe, o câncer glótico costuma ser diagnosticado cedo — o sintoma que leva o paciente a procurar atendimento é a alteração vocal persistente. Fique ligado: em adulto fumante com rouquidão por mais de 2–3 semanas, a suspeita deve ser alta e a investigação com laringoscopia é mandatória. Outros sintomas (odinofagia, otalgia refletida, dispneia) tipicamente aparecem mais tardiamente ou em sublocalizações diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Disfagia sugere comprometimento da deglutição, mais comum em lesões de supraglote, hipofaringe ou em tumores avançados que invadem estruturas extraglóticas. No câncer estritamente glótico, a deglutição costuma ser preservada nas fases iniciais, porque a glote não é a principal via envolvida na passagem do alimento.

Alternativa B: CORRETA. Disfonia (rouquidão) é o sinal mais precoce e típico do câncer glótico. A explicação é direta: qualquer lesão que altere a massa, a tensão ou o fechamento das pregas vocais altera a qualidade da voz, e isso ocorre mesmo com tumores pequenos. Por isso a queixa vocal costuma ser o primeiro e, muitas vezes, único sintoma inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Dispneia aparece quando há obstrução significativa da via aérea — em tumores volumosos, com extensão subglótica ou bilaterais, ou em presença de fixação das pregas vocais — ou em outros subtipos mais avançados. Não é um achado precoce do câncer glótico típico.

Alternativa D: INCORRETA. Otalgia reflexa pode ocorrer por dor referida ao ouvido via nervo vago/glossofaríngeo em tumores de regiões como hipofaringe e supraglote, ou em doenças avançadas. No câncer glótico inicial é incomum, já que a sensibilidade e a via de referência não costumam ser afetadas tão cedo.

Resposta: Alternativa B