Dica do autor: A tricomoníase é infecção por Trichomonas vaginalis, um protozoário flagelado que provoca inflamação mucosa importante. O quadro clássico é corrimento abundante, espumoso (bolhoso), amarelo-esverdeado e fétido, associado a prurido e ardência vulvovaginal, além de disúria e polaciúria em alguns casos — os sintomas urinários ocorrem por irritação uretral adjacente. No exame, o achado mais sugestivo é a colpite inflamatória com hiperemia difusa e, em alguns casos, o chamado “colo em framboesa” (petequias cervicais), reflexo da reação inflamatória local. O pH vaginal costuma estar aumentado (>4,5) e o exame microscópico (preparado a fresco) pode mostrar trofozoítos móveis; exames moleculares (NAAT) têm maior sensibilidade. O pulo do gato no diagnóstico clínico é bater o olho: corrimento espumoso + hiperemia importante + colo em framboesa = tricomoníase na cabeça. Tratamento: nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol), tratar parceira, evitar álcool durante o uso e orientar sobre prevenção de reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase tem quadro distinto: secreção espessa, branca, tipo “coalhada” ou “queijo cottage”, muito pruriginosa, com sinais inflamatórios menos exuberantes que na tricomoníase. O pH vaginal costuma estar normal (≤4,5), e no exame microscópico observa-se leveduras e pseudohifas. Não é típica a secreção amarelada, bolhosa nem o aspecto de colo em framboesa descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Gonorreia pode causar corrimento purulento e dor pélvica, e o colo pode apresentar secreção mucopurulenta, mas o achado clássico de “framboesa” e o corrimento espumoso amarelo‑esverdeado são mais característicos de tricomoníase. Além disso, gonorreia tende a ter maior propensão à infecção cervical isolada e é melhor confirmada por cultura/NAAT para Neisseria gonorrhoeae; o quadro inflamatório uretral é comum em homens, mas na mulher a apresentação descrita favorece tricomonas.

Alternativa C: INCORRETA. Vaginose bacteriana costuma apresentar corrimento homogêneo, fino, cinza, com odor fétido tipo “peixe” (mais evidente após relação sexual) e geralmente pouco ou nenhum sinal inflamatório vaginal ou cervical. No exame microscópico aparecem clue cells; o colo em framboesa e a colpite inflamatória franca não são típicos. Embora o pH esteja elevado (>4,5) como na tricomoníase, a presença de secreção bolhosa, amarelada e hiperemia sugere processo inflamatório causado por Trichomonas, não vaginose.

Alternativa D: CORRETA. A descrição — secreção amarelada/amarelo‑esverdeada, bolhosa e abundante, hiperemia da mucosa, colpite e placas avermelhadas no colo com aspecto de framboesa, além de sintomas urinários — casa com tricomoníase. O quadro inflamatório intenso, o caráter espumoso/amarelado do corrimento e o “colo em framboesa” são achados típicos. Confirmação laboratorial pode ser feita por exame a fresco (trofozoítos móveis) ou por NAAT; o tratamento é com nitroimidazóis, tratando também o parceiro para evitar reinfecção.

Resposta: Alternativa D