Dica do autor: Cefaleia é um dos motivos mais frequentes de procura médica — a maioria dos casos são cefaleias primárias, como enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salvas. O grande ponto é que as cefaleias primárias são quadros clínicos diagnosticados pela história e pelo exame neurológico; não existe um “exame laboratorial” ou um achado de imagem que confirme a enxaqueca ou a cefaleia tensional. Exames complementares (TC, RM, exames laboratoriais) têm papel de investigação quando há sinais de alarme ou suspeita de causa secundária: início súbito (pior da vida), piora progressiva, febre, déficit neurológico focal, mudança no padrão habitual, idade de início tardia, trauma, uso de anticoagulante, entre outros. Cefaleia secundária é consequência de uma entidade clínica subjacente (por exemplo: hemorragia subaracnóidea, meningite, tumor, trombose venosa cerebral) — nesse caso a dor é manifestação da doença. Procedimentos intervencionistas como bloqueios anestésicos (ex.: bloqueio do nervo occipital maior, bloqueio supraorbital) têm indicação em situações selecionadas de cefaleias primárias e secundárias crônicas refratárias, sendo ferramenta terapêutica reconhecida em centros experientes. Em resumo: saiba bater o olho na história — se não houver sinais de alarme, a investigação extensiva quase sempre é dispensável; se houver suspeita de causa secundária, a conduta é investigar e tratar a doença de base.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa de que tem baixa prevalência na prática diária é falsa — cefaleia é extremamente prevalente na população e um dos motivos mais comuns de consulta ambulatorial. As cefaleias primárias, em especial, são muito frequentes no dia a dia clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A frase está confusa: na cefaleia secundária a dor é consequência de outra doença (ou seja, é sintoma de uma condição identificável), mas enxaqueca é um exemplo clássico de cefaleia primária, não secundária. Portanto o exemplo dado torna a alternativa equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o bloqueio anestésico não é empregado é incorreto — bloqueios de nervos (ex.: occipital, supraorbital) são recursos terapêuticos usados em situações selecionadas, principalmente em cefaleias crônicas ou refratárias e em algumas neuralgias cranianas. Não é rotina para todo tipo de cefaleia, mas é uma ferramenta válida.

Alternativa D: CORRETA. As cefaleias primárias não apresentam achados laboratoriais ou de imagem que as confirmem; o diagnóstico é clínico, baseado na história, características da dor, frequência e fatores desencadeantes, além do exame neurológico que deve ser normal. Exames complementares servem para excluir causas secundárias quando existem sinais de alerta.

Resposta: Alternativa D