Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Temos um paciente vítima de lesão por arma branca, com hematoma pulsátil de zona 3. E o enunciado nos pergunta qual a conduta nesse caso.

Para responder essa questão, indicando a melhor conduta, é importante lembrar as zonas do retroperitôneo na laparotomia:
- Zona 1: localizada na linha média, inclui os vasos centrais (como aorta e veia cava inferior)
- Zona 2: englobando as laterais do abdome, inclui rins e glândulas suprarrenais
- Zona 3: localiza-se na região hipogástrica e é composta por retroperitôneo e vasos pélvicos.

Em lesões penetrantes, os hematomas retroperitoneais SEMPRE serão explorados com laparotomia. No caso de lesões contusas (só a título de curiosidade), as lesões da zona 1 SEMPRE serão explorados cirurgicamente, enquanto as zonas 2 e 3 deverão ser abordadas em caso de repercussão hemodinâmica.

Nosso paciente se encontra estável, porém a lesão por arma branca causando hematoma retroperitoneal já é, por si, indicação de abordagem cirúrgica.

Resposta correta, letra B.