Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Tumores neuroendócrinos liberam substâncias vasoativas e podem gerar sintomas diarréicos, por hipermobilidade ou secreção. Úlceras pépticas de difícil controle nos fazem pensar em hipergastrinemia por gastrinoma, ou Síndrome de Zollinger-Ellison!

ALTERNATIVA A: CORRETA. A Síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por hipergastrinemia, gerando úlceras numerosas, em localizações não habituais, e recidivantes, geralmente secundário a um gastrinoma duodenal ou pancreático.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. Altos níveis de VIP (peptídeo intestinal vasoativo) com tumor pancreático e diarréia secretória nos fariam pensar em VIPoma, ou Síndrome de Verner-Morrison!.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. O somatostatinoma é um tumor produtor de somatostatina, que inibe a produção de hormonios pancreaticos e gastrointestinais. Apenas 2,5% são funcionantes. Os não-funcionantes cursam com sintomas relacionados ao espaço ocupado pelo tumor, como dor abdominal, obstrução gastrointestinal ou pancreatobiliar. Os funcionantes podem cursar com algum grau de diabetes, devido inibição de insulina, esteatorréia e colelitíase, por inibição da colecistoquinina, e acloridria por inibição da gastrina.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. O glucagonoma, como o nome já diz, é um tumor pancreático produtor de glucagon, e cursa com um quadro de hiperglicemia, induzindo um "diabetes" no paciente, com perda ponderal e poliúria, além de ter como marca uma lesão de pele característica, o eritema necrolítico migratório. Alternativa correta, letra A.