Dica do autor: O partograma é a ferramenta para “bater o olho e saber” se o trabalho de parto está dentro do esperado. No eixo vertical temos a dilatação cervical; no horizontal, o tempo. A linha de alerta representa a taxa de dilatação considerada aceitável (aproximadamente 1 cm/h na fase ativa) e a linha de ação fica algumas horas à direita da alerta. Quando a curva da dilatação atinge um platô — isto é, não há aumento da dilatação por um período significativo após ter havido progresso — estamos diante de uma parada secundária da dilatação (arresto secundário). Na prática clínica você deve primeiro confirmar integridade das membranas, avaliar contrações uterinas (frequência, duração, intensidade), posição fetal e sinais de sofrimento fetal ou infecção. Se as contrações forem inadequadas, a manobra inicial é a correção (amniotomia se membranas íntegras e/ou uso de ocitocina para aumentar a contratilidade). Se as contrações forem adequadas e persistir ausência de progresso, o parto operatório (cesárea) deve ser considerado. Ou seja: saiba diferenciar falha de progresso por contrações inadequadas (que se corrige muitas vezes) daquela verdadeira parada com contrações adequadas, que pede intervenção definitiva.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve exatamente o quadro mostrado no partograma: progressão inicial seguida de platô da dilatação, com tempo ultrapassando a linha de alerta/ação — característico de parada secundária da dilatação. É a classicamente chamada “parada de progressão” na fase ativa, quando já houve dilatação e depois estagnação.

Alternativa B: INCORRETA. Evolução normal do trabalho de parto teria uma curva de dilatação ascendente aproximando-se da linha de alerta (ou à direita dela, mas sem cruzar a linha de ação). No caso em questão há platô prolongado, ou seja, falta de progressão após período de progresso — não é padrão de evolução normal.

Alternativa C: INCORRETA. Parada de progressão secundária da descida refere-se ao segundo estágio (período expulsivo), quando a apresentação não desce apesar das contrações/esforço materno. O partograma ilustra parada da dilatação cervical (primeira fase ativa), não da descida, portanto essa alternativa não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Período pélvico prolongado descreve atraso na segunda fase do trabalho de parto (tempo de expulsão) — situação avaliada a partir do momento de dilatação completa. Como o gráfico evidencia estagnação da dilatação antes da dilatação completa, não se trata de segundo estágio prolongado, mas de parada secundária da dilatação.

Resposta: Alternativa A