Dica do autor: Na dengue, é vital saber diferenciar sinais e sintomas comuns da fase febril daqueles que indicam risco de progressão para forma grave. Os sinais de alerta refletem fenômenos de escape plasmático, sangramentos significativos ou disfunção orgânica em evolução — são os sinais que mandam o paciente para observação mais intensa, hidratação vigorosa, internação quando necessário e monitorização laboratorial frequente. O pulo do gato é lembrar que sintomas como dor intensa, mialgias, exantema, artralgia e dor retro-orbitária costumam acompanhar a fase aguda e ajudam no diagnóstico clínico, mas não significam, por si sós, risco iminente. Já sinais como vômito persistente, dor abdominal intensa e contínua, queda rápida das plaquetas acompanhada de aumento do hematócrito, sangramentos mucosos e sinais de hipotensão são os que realmente indicam piora e risco de choque por extravasamento plasmático.

Alternativa A: INCORRETA. Artralgia (dor nas articulações) é um achado clássico da dengue e ajuda a diferenciação clínica, mas não é considerada sinal de alerta. Costuma estar presente na fase febril e, isoladamente, não sinaliza risco de evolução para dengue grave. Serve mais como pista diagnóstica do que como critério de gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. Exantema (erupção cutânea) também é comum, especialmente ao final da fase febril ou na fase de defervescência. É útil para o reconhecimento clínico, mas não é sinal de alerta — não indica, por si só, desenvolvimento de complicações como extravasamento plasmático ou choque.

Alternativa C: CORRETA. Vômito persistente é considerado sinal de alerta na dengue. Significa incapacidade de manter hidratação oral e pode ser marcador de acometimento abdominal progressivo ou de início de complicações; está associado a maior risco de evolução para dengue grave e exige avaliação clínica imediata, reidratação adequada e monitorização, além de considerar internação dependendo da gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Mialgia (dor muscular) é outro sintoma típico da dengue aguda, frequentemente intenso, mas não é classificado como sinal de alerta. Assim como artralgia e exantema, ajuda a confirmar o quadro clínico sem, isoladamente, indicar piora.

Alternativa E: INCORRETA. Dor retro-orbitária (dor atrás dos olhos) é um sintoma característico e sugestivo de dengue, presente em muitos casos, porém não faz parte dos sinais de alerta. É desconfortável e útil para o diagnóstico, mas não corresponde a critério de gravidade por si só.

Resposta: Alternativa C