Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do câncer do colo do útero é entender que a estratégia é feita para encontrar lesões precursoras antes que virem câncer, e não para ficar testando a mulher de forma indiscriminada. O método tradicional é a citologia oncótica (Papanicolau): depois de conseguir dois exames anuais negativos consecutivos, o risco de doença significativa cai bastante, permitindo espaçar para cada 3 anos. Começa-se a triagem em idade reprodutiva (quando há risco por atividade sexual) e costuma-se interromper após faixa etária em que o rastreio adequado foi mantido e o risco diminui. Há exceções: imunossuprimidas, mulheres tratadas por lesões de alto grau e situações clínicas que exigem seguimento mais rigoroso. Outra questão importante é que, com o avanço do teste de HPV como método principal, os intervalos podem ser maiores (ex.: 5 anos) quando se usa testagem primária para HPV; porém, na prática e nas recomendações tradicionais, o esquema clássico que bate o olho e saber é: dois negativos anuais seguidos e depois citologia a cada 3 anos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que toda mulher com atividade sexual deve fazer exame anualmente, mesmo com dois negativos, é um exagero. O rastreamento anual não é obrigatório para todas: após dois exames anuais negativos consecutivos, o intervalo recomendado é ampliado para 3 anos. Além disso, o início do rastreio não se faz apenas pela presença de atividade sexual isolada; há faixa etária recomendada para início. Testes anuais desnecessários aumentam custos, ansiedade e procedimentos invasivos sem reduzir de forma proporcional a ocorrência de câncer.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a recomendação clássica: realizar citologia cervicovaginal anual até obter dois resultados negativos consecutivos e, então, passar a fazer a coleta a cada 3 anos. Esse esquema equilibra sensibilidade do rastreio com a minimização de falsos positivos e intervenções desnecessárias. Bate o olho e sabe: dois negativos seguidos → 3 em 3 anos, salvo situações especiais (imunossupressão, história de CIN2+ etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Intervalo de 5 anos não é a regra para o rastreio por citologia após dois negativos anuais. O intervalo de 5 anos é mais associado a estratégias baseadas em testagem para HPV como método primário ou co-testagem (HPV + citologia), que permitem espaçar mais os exames por terem maior sensibilidade para lesões de alto risco. Portanto, como enunciado foca na recomendação tradicional, 5 anos aqui está fora de contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação ao contrário do que sugere a alternativa: mulheres submetidas a histerectomia total por doença benigna e sem antecedentes de displasia de alto grau não precisam continuar o rastreio do colo uterino. Ou seja, não se rastreia indiscriminadamente após histerectomia total quando não há história prévia de lesões cervicais significativas. Já quem teve histerectomia por doença relacionada ao colo (ou antecedentes de CIN2/CIN3) deve permanecer em vigilância conforme recomendação específica.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa B está correta, a opção "nenhuma das anteriores" é inválida.

Resposta: Alternativa B