Dica do autor: Tocólise é a intervenção farmacológica para inibir contrações uterinas e suspender ou retardar o trabalho de parto pré-termo quando há benefício fetal em ganhar tempo (por exemplo, para administração de corticoterapia fetal e traslado a centro de referência). O pulo do gato é lembrar as classes de drogas efetivas: agonistas beta-2 (ex.: salbutamol), bloqueadores de canais de cálcio (ex.: nifedipina) e anti-inflamatórios não esteroidais que inibem síntese de prostaglandinas (ex.: indometacina). Cada classe tem indicações, janela gestacional e perfil de eventos adversos distintos — por exemplo, indometacina tem efeito potente, mas risco fetal (fechamento prematuro do ducto arterioso, oligohidrâmnio), portanto reservado para fases precoces da prematuridade e uso curto; nifedipina é hoje um dos agentes de primeira linha por eficácia e tolerabilidade; salbutamol funciona bem como tocolítico agudo, mas sua utilização é limitada pelos efeitos maternos (taquicardia, polipnéia, hiperglicemia, risco de edema pulmonar). Lembre-se: sulfato de magnésio é importante para proteção neurológica fetal em risco de parto pré-termo extremo, mas não é indicado rotineiramente como tocolítico de primeira linha. No fim das contas, bater o olho e saber as classes e seus riscos ajuda a escolher o fármaco certo para o cenário clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Salbutamol é um tocolítico (agonista beta-2) — ok. Porém epinefrina (adrenalina) e noradrenalina (norepinefrina) são catecolaminas vasopressoras usadas em reanimação e choque; não são usadas para inibir contrações uterinas e têm efeitos adversos que aumentariam a contratilidade uterina e a instabilidade materna. Portanto a combinação não faz sentido como regime de tocólise.

Alternativa B: INCORRETA. Carvedilol e propranolol são betabloqueadores e hidroclorotiazida é um diurético — drogas para manejo de hipertensão ou cardiopatias, não para interrupção de contrações uterinas. Betabloqueadores não são tocolíticos eficazes e diuréticos não têm papel na tocólise; além disso, betabloqueadores apresentam considerações fetais (crescimento, bradicardia neonatal) que os afastam desse uso.

Alternativa C: CORRETA. Salbutamol (agonista beta-2), nifedipina (bloqueador de canais de cálcio) e indometacina (AINE inibidor de prostaglandinas) são classes clássicas de agentes tocolíticos. Nifedipina é frequentemente preferida por segurança e eficácia; salbutamol é eficaz, mas limitado por reações maternas; indometacina é útil em gestação precoce por bloquear prostaglandinas, porém o uso deve ser curto e com cautela por risco de oligohidrâmnio e fechamento prematuro do ducto arterioso fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato ferroso, ácido fólico e ômega‑3 são suplementos nutricionais importantes na gravidez (prevenção de anemia ferropriva, prevenção de defeitos do tubo neural e benefícios potencialmente cardiovasculares/neurodesenvolvimentais), mas não têm ação para inibir contrações uterinas. Portanto não são tocolíticos.

Alternativa E: INCORRETA. Sulfato de magnésio tem papel relevante na obstetrícia — sobretudo como proteção neuroprotectora fetal em risco de parto pré‑termo extremo e como anticonvulsivante na pré‑eclâmpsia — mas não é considerado atualmente um tocolítico de primeira linha. Gluconato de cálcio é antídoto para toxicidade por magnésio; metildopa é um anti‑hipertensivo usado na gravidez. Essa tríade não constitui um esquema de tocólise e, na verdade, mistura terapias com objetivos distintos.

Resposta: Alternativa C