Dica do autor: O carcinoma incidental da vesícula é aquele detectado somente após exame histopatológico de peça operatória retirada por indicação benigna, quase sempre colecistectomia por litíase. Na prática clínica o cenário é raro — a maioria das colecistectomias para colelitíase não revela neoplasia. Quando aparece, tende a estar em estágios iniciais (T1) nas descobertas incidentais, o que melhora bastante o prognóstico se o diagnóstico for precoce. Fique ligado nos fatores que aumentam a suspeita pré-operatória: idade avançada, presença de pólipos >1 cm, parede vesicular espessada de origem focal (especialmente em pacientes com sintomas atípicos) e o quadro conhecido como vesícula porcelana. O pulo do gato na prova é saber que a frequência é baixa, na casa de unidades por cento — ou seja, algo como 1% e não números na casa dos poucos por cento para cima.

Alternativa A: CORRETA. A estimativa clássica da frequência do carcinoma incidental da vesícula em colecistectomias por litíase é cerca de 1%. Trata‑se de um evento pouco comum, observado em aproximadamente 0,2–2% das séries, mas o valor que costuma ser cobrado e decorado em provas é 1%. Por isso, essa alternativa é a que melhor representa a frequência apontada rotineiramente na prática e em exames.

Alternativa B: INCORRETA. 3% é um valor exagerado para a frequência habitual de carcinoma incidental da vesícula em colecistectomias por litíase. Embora existam variações entre populações e séries (algumas mostram valores ligeiramente maiores), 3% está acima do que é comumente referido como prevalência típica e, portanto, não é a resposta aceita em prova.

Alternativa C: INCORRETA. 5% está claramente fora da faixa esperada para achados incidentais. Um número desse porte corresponderia a uma incidência relativamente alta, o que não condiz com a experiência clínica e com séries nacionais e internacionais sobre colecistectomia por litíase.

Alternativa D: INCORRETA. 7% é ainda mais discrepante e não representa a realidade epidemiológica do carcinoma incidental da vesícula. Valores tão elevados não são suportados pela maioria das publicações e não seriam a opção correta em uma questão de residência.

Resposta: Alternativa A