Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A exposição ocupacional por longos períodos a determinados agentes pode afetar a saúde de trabalhadores. Diante do caso clínico exposto, faz-se necessário correlacionar a atividade profissional do indivíduo, e condições de trabalho, com sua sintomatologia. Uma vez que alguns profissionais estão expostos a substâncias que, manuseadas sem proteção, mesmo não sendo tóxicas, podem causar doenças sérias.
Alternativa A: Incorreta. Na intoxicação por mercúrio relacionada à atividade profissional, há maior risco de contaminação em pessoas que trabalham em indústrias de mineração, garimpo de ouro, fabricação de lâmpadas fluorescentes, termômetros, corantes e baterias, por exemplos, já que há maior facilidade de exposição ao mercúrio. Em relação ao quadro clínico, em geral, os sistemas neurológico, gastrintestinal, renal e pulmonar são predominantemente afetados. A contaminação devido à atividade profissional normalmente se dá através da inalação, havendo o acúmulo desse metal nos pulmões e levando a problemas respiratórios. Portanto esta não é a principal hipótese diagnóstica para este paciente.
Alternativa B: Incorreta. O cromo é um mineral tóxico a depender da sua forma de oxidação. É amplamente utilizado na produção de aços especiais e em processos de cromagem que consiste na eletrodeposição de uma capa protetora de cromo sobre uma peça. Pode cursar com ação irritante e corrosiva ao corpo humano, podendo afetar a pele e as vias respiratórias, provocando dermatites e ulcerações, assim como ulceração e perfuração de septo nasal dos trabalhadores. Portanto esta não é a principal hipótese diagnóstica para este paciente.
Alternativa C: Incorreta. A sílica é o agente da silicose, uma pneumoconiose causada pela inalação de partículas de sílica. É o principal componente da areia e matéria prima para a fabricação do vidro e do cimento. Afeta principalmente profissionais que trabalham em túneis e galerias. A sílica se deposita nos alvéolos pulmonares, causando graves danos a eles e levando a uma fibrose pulmonar nodular irreversível, provocando dificuldades respiratórias, febre e cianose. Portanto esta não é a principal hipótese diagnóstica para este paciente.
Alternativa D: Incorreta. A intoxicação por ferro é mais comum na infância e está relacionada à ingestão excessiva. Os sintomas de intoxicação manifestam-se geralmente em 5 fases. O quadro clínico inicial se apresenta com vômitos, diarreia e dor abdominal. Tardiamente pode ocorrer insuficiência hepática. Portanto esta não é a principal hipótese diagnóstica para este paciente.
Alternativa E: Correta. Pode haver exposição ocupacional ao chumbo durante a fabricação de tintas, reciclagem de baterias, formação de bronze, formação de vidro, corte de tubos, soldadura, brasagem, fundição ou trabalho com cerâmica ou pigmentos. Os trabalhadores expostos a chumbo desenvolvem geralmente sintomas como alterações de personalidade, dores de cabeça, dor abdominal, fraqueza, parestesia e perda de sensibilidade nos pés e nos membros inferiores. Além disso, pode haver perda da libido, infertilidade e, nos homens, pode ocorrer disfunção erétil. Portanto esta é a principal hipótese diagnóstica para este paciente.
Alternativa correta: letra E.