Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O sangramento uterino anormal (SUA) é uma das queixas mais comuns dos ambulatórios de ginecologia. Ele responde por mais de um terço das consultas ambulatoriais. Pode acometer todas as faixas etárias, desde a adolescência até a pós-menopausa. As maiores prevalências sao registradas nos extremos da vida reprodutiva, particularmente na adolescência e perimenopausa. O SUA é um sintoma, e nao um diagnóstico. O estabelecimento de sua causa específica é o que orienta a conduta terapêutica. O padrao individual de sangramento, ou seja, as características menstruais é que o definem como normal ou anormal.
Alternativa A: Incorreta. Erosões cervicais, pólipos e cervicite podem ocasionar sangramento do colo do útero. Infecções vaginais, trauma e corpos estranhos também podem acarretar sangramento anormal, mas com menor incidência.
Alternativa B: Incorreta. Até 20% das mulheres com sangramento uterino intenso têm um distúrbio de coagulação subjacente, sendo a doença de von Willebrand o mais comum. Uma história de sangramento menstrual intenso desde a menarca, hemorragia pós-parto, sangramento relacionado a cirurgia ou odontologia e histórico familiar de sangramento sugere a presença de distúrbios hematológicos.
Alternativa C: Correta. A imaturidade do eixo hipotálamohipófise-ovariano é a principal causa de anovulaçao em adolescentes.
Alternativa D: Incorreta. Uma em cada quatro mulheres com doença inflamatória pélvica (DIP) acabam tendo sequelas a longo prazo. A infertilidade é uma delas – podendo afetar 30 a 40% das mulheres. A inflamação pélvica não é só uma dor. Trata-se de uma infecção do trato genital feminino que pode incluir o endométrio, as trompas uterinas e os ovários. Apesar de estar associada às doenças sexualmente transmitidas (DST’s) do trato genital inferior, a DIP é o resultado de um processo polimicrobiano. O sintoma mais comum é a dor abdominal baixa. Mas ela pode se manifestar com dor durante o ato sexual, dor lombar, febre, calafrios, náuseas, além de corrimento, coceira, sangramento e forte odor na vagina. Mas há mulheres que não apresentam nenhum sintoma clássico.
Alternativa E: Incorreta. O mioma é uma doença de mulheres em idade reprodutiva e apresenta relação com os hormônios estrogênio e progesterona. Os miomas não surgem antes da puberdade e são incomuns em adolescentes.
Resposta correta: Letra C