Dica do autor: Febre é um sinal, não uma doença. Em lactentes e crianças pequenas o que manda é o estado geral e os sinais de alarme: se a criança está bem hidratada, reagente, alimentando-se, sem taquipneia, sem sinais meníngeos, sem foco evidente de infecção e sem sinais de gravidade, a probabilidade de infecção bacteriana invasiva é baixa. Em crianças entre 6 meses e 5 anos existe risco de convulsão febril, mas isso não transforma toda febre em emergência imediata — os antecedentes (convulsão prévia, história familiar) e a apresentação clínica importam. Conduta prática em criança de 2 anos bem-appearing com febre de 3 dias: controle sintomático (antitérmicos para desconforto), garantir hidratação, orientações sobre sinais de alarme e retorno rápido se piorar. Exames laboratoriais e observação hospitalar são indicados quando há piora do estado geral, sinais de localização suspeitos, comorbidades, ou quando a avaliação clínica é limitada; caso contrário, vigilância ambulatorial é razoável. Medidas físicas (vestimenta leve, oferta de líquidos, banho tépido) continuam sendo medidas de suporte valiosas para aliviar desconforto; o banho frio/análogos não são recomendados por risco de desconforto e calafrios.

Alternativa A: CORRETA. Essa sequência (V-F-F-V-F) é a que condiz com a prática clínica: continuar com antitérmico para conforto é apropriado em criança bem-appearing; não há indicação imediata de mantê-la em observação hospitalar e pedir exames se o exame físico e anamnese são normais; não há risco imediato de convulsão febril apenas pela presença de febre — risco existe, mas não é preditivo e não exige intervenção emergencial; trata-se de febre sem sinais de localização, com boa chance de resolução espontânea; e as medidas físicas/hídricas não são ultrapassadas, são medidas de suporte.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar a primeira afirmativa como falsa significaria dizer que não se deve continuar antitérmico — o antitérmico é indicado para aliviar o desconforto e pode ser empregado. Além disso, a sequência mantém como falsa a necessidade de observar/examinar (que realmente é desnecessária se a criança está bem), mas classifica corretamente a quarta e quinta; o conjunto, porém, erra ao negar o papel do antitérmico, por isso está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui apenas a última afirmativa foi marcada como verdadeira (ou seja, as medidas físicas seriam ultrapassadas). Isso é errado: medidas como roupas leves, oferta de líquidos e banho tépido continuam sendo recomendadas como suporte para o conforto da criança. Portanto essa sequência não representa a conduta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa começa equivocando a primeira afirmação (sugerindo que não se deve dar antitérmico) e afirma que há risco imediato de convulsão febril (terceira verdadeira), o que é enganoso: não se pode prever convulsão só pela temperatura e isso não altera a conduta inicial em criança com bom aspecto clínico. Logo, a sequência está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Marca como falsa a quarta afirmativa (ou seja, nega que seja febre sem sinais de localização ou que possa se resolver espontaneamente). Na prática clínica, uma criança de 2 anos, bem-appearing, com febre há 3 dias e sem foco, frequentemente tem febre sem sinais de localização e evolução benign a curto prazo; portanto classificar essa proposição como falsa é incorreto.

Resposta: Alternativa A