Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: Questão complexa ! O líquen escleroso e atrófico é dermatose inflamatória crônica benigna, pouco freqüente, que afeta tanto a epiderme quanto a derme. Caracteriza-se por pápulas branco-nacaradas, que podem agrupar-se e assumir progressivamente aspecto apergaminhado na pele.A etiologia do líquen escleroso e atrófico ainda é desconhecida, mas há evidências de base multifatorial. Existem fortes indícios de que ocorram alterações hormonal e imunológica relacionadas com o desenvolvimento da doença, por exemplo: predileção pelo sexo feminino, surgimento na pré-menopausa, regressão de alguns casos na puberdade, localização preferencial na genitália, resposta favorável à testosterona tópica e diminuição dos níveis de diidroepiandrosterona, testoterona livre e androstenediona.Fatores genéticos também podem estar envolvidos, uma vez que existem casos familiares .O líquen escleroso e atrófico ocorre predominantemente na área anogenital (83 a 98% dos casos),1-3 com lesões extragenitais em 15 a 20% dos pacientes.Nas mulheres os sintomas mais freqüentes são: prurido, irritação local, disúria, dispauremia, dor à defecação e fissuras.As estruturas anatômicas mais afetadas em ordem de freqüência são: clitóris, pequenos lábios, intróito vaginal e grandes lábios. As lesões são branco-eritematosas, opacas, nacaradas, na face interna dos grandes lábios e vestíbulo vulvar, podendo estender-se para o períneo e região perianal, adquirindo aspecto típico de "oito", quando ocorrem o desaparecimento completo de clitóris, pequenos e grandes lábios, e estenose do intróito vaginal – quadro chamado de craurose vulvar.O tratamento consiste em ontrole dos sintomas no qual o prurido se situa como sendo o mais importante deve-se solicitar para que a paciente apare as unhas ou mesmo que use luvas pode ser uma sugestão interessante. O tratamento básico tem por finalidade inibir o “ciclo do prurido”.

Resposta correta, letra D.