Nível de Dificuldade: Intermediária.
Dica do Professor: Nossa paciente apresenta prurido generalizado provavelmente devido a uma hiperbilirrubinemia, o que apesar de não ser mencionado, pode ser inferido devido à fosfatase alcalina, que possui a capacidade de nos indicar que há obstrução do ducto biliar, está elevada. A ALT e AST discretamente elevadas indicam que pode haver pequeno dano hepático. O anticorpo antimitocôndria está positivo em cerca de 95% dos casos de cirrose biliar primária, o que nos indica fortemente este diagnóstico. Pode se elevar também em quadros de hepatite crônica ativa, mas não há relato histórico de hepatite, e a elevação discreta de ALT e AST falam contra esta hipótese. A cirrose biliar primária é uma doença autoimune e inflamatória do fígado, que gera destruição autoimune dos ductos biliares intra-hepáticos e consequentemente, colestase. É mais comum no sexo feminino numa proporção 9:1, principalmente entre 40-60 anos (o que favorece ainda mais este diagnóstico no nosso caso).
Alternativa correta, letra C.