Dica do autor: O pulo do gato aqui é decorar quais fatores dependem da vitamina K e entender o mecanismo. A vitamina K é necessária para a carboxilação gama de resíduos de glutamato em certos fatores, permitindo que eles se liguem ao cálcio e se ancorem nas membranas celulares durante a coagulação. Os fatores vitamina K-dependentes são II (protrombina), VII, IX e X — todos produzidos no fígado. Além desses, as proteínas anticoagulantes dependentes de vitamina K são as proteínas C e S. Clinicamente, déficit de vitamina K (ou uso de antagonistas como a varfarina) provoca prolongamento preferencial do tempo de protrombina (TP/INR), porque o VII tem vida curta e é o primeiro a cair. Já fatores como fibrinogênio (I) e o fator V são sintetizados no fígado mas não dependem de vitamina K; o fator VIII tem produção principalmente endotelial/extra-hepática. Fique ligado nessas diferenças: bater o olho e saber que II, VII, IX e X = vitamina K-dependentes é metade da batalha.

Alternativa A: INCORRETA. Contém fibrinogênio (I), que é produzido no fígado mas não depende de vitamina K; e o fator VIII, que não é vitamina K-dependente e tem produção majoritariamente endotelial. Apenas II e X, citados na alternativa, são vitamina K-dependentes, mas a presença de I e VIII torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui II e X, que são dependentes de vitamina K, mas também traz os fatores V e VIII. O fator V é sintetizado no fígado porém não necessita de vitamina K; o fator VIII não depende de vitamina K e sua síntese não é típica de hepatócitos. Portanto a combinação está errada.

Alternativa C: CORRETA. Lista exatamente II, VII, IX e X — os quatro fatores de coagulação sintetizados no fígado cuja ativação requer a carboxilação dependente de vitamina K. É a resposta clássica e a única que corresponde ao papel bioquímico da vitamina K na coagulação.

Alternativa D: INCORRETA. Traz fibrinogênio (I) e fator VIII, que não são dependentes de vitamina K; apenas IX e X são vitamina K-dependentes entre os mencionados. Logo, alternativa errada.

Alternativa E: INCORRETA. Contém VII e IX, que são vitamina K-dependentes, mas também fibrinogênio e fator VIII, que não dependem de vitamina K. Assim, a alternativa falha por incluir fatores independentes da vitamina K.

Resposta: Alternativa C