Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O quadro clínico descrito no enunciado refere-se a Coqueluche.Esta é uma doença causada pela B. pertussis, de curso e duração muito prolongados.A transmissão ocorre pelo contato com gotículas de orofaringe eliminados pela fala, tosse e espirro do indivíduo contaminado que nesta questão pode ser a própria mamãe tendo em vista que essa encontra~se com tosse produtiva há 2 meses.. Classicamente, a dividimos em três fases clínicas: a) Fase catarral que dura 1-2 semanas e é caracterizada por sintomas de hiperemia conjuntival, lacrimejamento, rinorreia, espirros e febre baixa , semelhante a um resfriado; nesta fase há intensa leucocitose (15.000 a 100.000 céls/mm3) com linfocitose; b) Fase Paroxística: caracterizada pela tosse, que é seca e irritativa inicialmente, e evolui com seus paroxismos inexoráveis; c) Fase de convalescença: redução da tosse em duração, intensidade e frequência de paroxismos.
Alternativa A: Incorreto.A Bronquiolite manifesta-se com febre elevada, sibilos, sinais de estresse respiratório incluem taquipneia e dispneia com batimentos das aletas nasais, retrações intercostais e subcostais.O tratamento da bronquiolite viral aguda é de suporte, direcionado às principais manifestações clínicas: controle da temperatura, aporte hídrico e nutricional adequados e limpeza da vias aéreas superiores com salina fisiológica.
Alternativa B: Incorreto.O tramanto da Coqueluche deve ser realizado com azitromicina 1x/dia por cinco dias como primeira escolha, ou da claritromicina 12/12h por sete dias como segunda escolha.
Alternativa C: Correto.A coqueluche sempre deverá ser um diagnóstico aventado diante de um caso de tosse prolongada sem história de febre, faringite, exantema, taquipneia, sibilância ou estertoração. A presença de tosse ≥ 14 dias paroxística ou com guincho ou associada a vômito tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico.Para o diagnóstico laboratorial deve ser realizada coleta de material de nasofaringe e isolamento da B. pertussis por cultura ou pela técnica de PCR, realizadas antes do início do antibiótico ou até no máximo três dias depois.Os macrolídeos são as medicações de escolha, e têm a capacidade de reduzir a intensidade, a duração e o período de transmissibilidade da doença. Atualmente, preconiza-se o uso da azitromicina 1x/dia por cinco dias como primeira escolha, ou da claritromicina 12/12h por sete dias como segunda escolha.
Alternativa D: Incorreto. O uso de antibióticos não está indicado para tratamento de Bronquiolite, a menos que haja forte suspeita de coinfecção bacteriana.
Alternativa E: Incorreto.O quadro clínico da Pneumonia se caracteriza por apresenta febre, tosse, dificuldade para respirar na qual há FR ≥ 50 irpm, presença de tiragem, cianose, batimento de asas de nariz e estridor em repouso. Ademais, recusa de líquidos, convulsões, sonolência, desnutrição grave.
Resposta correta, letra C .