Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão aborda uma paciente que apresenta várias patologias crônicas e que apresenta uma anemia ferropriva.Mas por que pensar em anemia ferropriva? Ora,a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia no mundo e uma das doenças mais frequentes na prática médica. Em adultos, as causas mais comuns de anemia por deficiência de ferro são ingestão insuficiente, déficit de absorção, perdas sanguíneas ou aumento rápido da demanda (como no crescimento rápido dos adolescentes e na gestação).Existem substâncias capazes de interferir na absorção do ferro, como o ácido ascórbico, que modifica a valência de férrico para ferroso e melhora a absorção, ou como os fitatos, tanatos (chás), oxalatos, fosfatos (leite e derivados), antiácidos, cálcio e até antibióticos (tetraciclina, quinolonas), que reduzem a absorção.Os achados laboratoriais acompanham a evolução do quadro clínico, pois a deficiência de ferro se instala por etapas. Inicialmente, ocorre depleção dos estoques de ferro, com redução dos níveis de ferritina sérica abaixo de 30 ng/mL.Devido à falta de ferro, a formação de hemoglobina é deficiente, fazendo que o conteúdo das hemácias seja pequeno, acarretando volumes corpusculares médios mais baixos e anisocitose importante, o que eleva o valor do red cell distribution width (RDW).Posteriormente, a formação dos eritrócitos continua, porém os níveis de ferro circulante e a saturação da transferrina caem, mostrando que não resta mais ferro para ser mobilizado. A Capacidade Total de Ligação do Ferro (CTLF) e a quantidade de receptor de transferrina solúvel aumentam, mostrando que os receptores do ferro estão “vazios”.

Resposta correta, letra B.