Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão aborda distúrbios gastrointestinais na pediatria.Temos na questão um lactente constipado.A Constipação funcional crônica é caracterizada como um atraso ou dificuldade de defecação por um período superior a duas semanas. É também chamada idiopática, e por definição não é provocada por qualquer anormalidade estrutural ou funcional no trato gastrointestinal.Se inicia logo após o período neonatal desenvolve-se após a passagem dolorosa do bolo fecal pelo reto, desencadeando o ciclo vicioso: dor, retenção fecal, constipação edor. A dor durante a evacuação pode ser identificada através de comportamentos típicos e postura que a criança manifesta: contração da musculatura glútea, extensão rígida das pernas enquanto criança está deitada; algumas crianças se agacham ou se escondem para evacuar. Quando o paciente consegue evacuar, elimina fezes volumosas e de grande calibre.Ao exame físico constatamos grande bolo fecal palpável na região suprapúbica, e ao toque retal é possível verificar uma ampola dilatada e preenchida com fezes.O tratamento deve ser feito com a orientação da família a respeito da benignidade do quadro e da necessidade de adoção de medidas comportamentais e medicamentosas para tratamento da condição, como:Desimpactação fecal: deve ser realizada por dois a cinco dias, isto é, antes do início do tratamento de manutenção para permitir a remoção do bolo fecal endurecido e impactado nos segmentos colorretais mais baixos. São opções:Solução de sorbitol, Solução fosfatada, Solução glicerinada.Além da orientação de mudanças dietéticas com alimentação rica em fibras e água. O treinamento de toalete que consiste em sentar-se com a criança no vaso sanitário, 3x/dia, após as principais refeições, aproveitando o reflexo gastrocólico, por 5 minutos, permitindo que a criança apoie os pés em superfície plana, a fim de aumentar o poder de prensa abdominal e retificar o ângulo anorretal.


Resposta correta, letra A.