Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A miocardite pode decorrer de diversas causas infecciosas e não infecciosas sendo a miocardite secundária por infecção viral a forma mais prevalente. Entre a variedade de doenças infecciosas que podem causar miocardite, as infecções virais são as mais comuns. Os vírus cardiotróficos mais prevalentes são adenovírus, enterovirus, parvovirus-B19, herpes simples, vírus da hepatite C (HCV), citomegalovírus (CMV), e Epstein-Barr (EBV). A prevalência do perfil viral varia conforme o meio estudado. Em nosso meio observa-se prevalência de adenovírus, parvovírus e herpes, à semelhança do que se encontra na população europeia. Conforme enunciado, a miocardite viral pode ser dividida em fase aguda, subaguda e crônica. O conhecimento dessa evolução temporal e fisiopatológica se faz importante na definição diagnóstica e nas possibilidades terapêuticas.
Alternativa A: Correta. A fase aguda caracteriza-se pela presença de viremia. Ocorre perda de miócitos por necrose graças a ação direta do vírus, efeitos citotóxicos de mediadores inflamatórios e produtos do estresse oxidativo associado a disfunção endotelial e isquemia. A produção de citocinas (interleucina 1 e 2, interferon γ e fator de necrose tumoral) faz parte dessa resposta inflamatória, sendo um mecanismo de defesa.
Alternativa B: Correta. O mecanismo de defesa da fase aguda pode danificar os miócitos na dependência do tempo e dos níveis de exposição dessas células.
Alternativa C: Incorreta. Anticorpos neutralizantes não são observados até o 4o dia, quando os títulos virais são muito elevados coração (10º dia).
Alternativa D: Correta. Os anticorpos neutralizantes são responsáveis pela tentativa de clearance viral seu pico é alcançado no 14º dia, e estão relacionados com a eliminação do vírus no coração (10º dia).
Resposta correta, letra C.