Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O óxido nítrico (NO) é um radical livre, gasoso, inorgânico, incolor, que possui sete elétrons do nitrogênio e oito do oxigênio, tendo um elétron desemparelhado. Até meados da década de 1980, o NO era considerado apenas membro de uma família de poluentes ambientais indesejáveis e carcinógenos potenciais. Atualmente, o NO constitui um dos mais importantes mediadores de processos intra e extracelulares. Este radical é produzido a partir da L-arginina, por uma reação mediada pela enzima NO-sintase constitutiva (c-NOS) e induzível (i-NOS). O NO apresenta um papel dúbio, às vezes benéfico, outras vezes prejudicial ao organismo. Está envolvido no relaxamento vascular e tem um papel de grande importância na proteção do vaso sanguíneo. Constitui um importante mediador citotóxico de células imunes efetoras ativadas, capaz de destruir patógenos e células tumorais. Possui, ainda, um papel como mensageiro/modulador em diversos processos biológicos essenciais. No entanto o NO é potencialmente tóxico. A toxicidade se faz presente particularmente em situações de estresse oxidativo, geração de intermediários do oxigênio e deficiência do sistema antioxidante. A determinação laboratorial do NO é complexa, e a caracterização de ativadores e inibidores específicos da síntese de NO constitui o novo desafio para o entendimento e o tratamento de várias doenças.
Alternativa A: Correta. Alguns gases dissolvidos, como o óxido nítrico, atuam como sinalizador local, difundindo-se através da membrana plasmática e ativando enzimas intracelulares nas células-alvo. Ele se liga e ativa a enzima guanilciclase, levando à produção do mediador intracelular monofosfato de guanosina cíclico (GMPc).
Alternativa B: Incorreta. A liberação de NO através da NO sintetase exerce um efeito protetor no choque séptico, melhorando o tônus vascular, prevenindo, portanto, uma vasoconstrição excessiva periférica e uma diminuição do fluxo (que ocorreria na ausência de produção de NO), a despeito de concentrações elevadas de diversas substâncias vasoconstritoras.
Alternativa C: Incorreta. O NO inalatório, ao contrário dos vasodilatadores sistêmicos, atinge somente os alvéolos que estão sendo ventilados, provocando com isso a vasodilatação pulmonar seletiva. Desviando o fluxo para essas áreas consegue melhorar a oxigenação e também o shunt intrapulmonar. O NO reage avidamente com a hemoglobina, produzindo compostos inativos (nitrito e nitrato). Desse modo não causa vasodilatação sistêmica e não altera a perfusão coronariana.
Alternativa D: Incorreta. As concentrações de óxido nítrico utilizadas na literatura variam entre 10 e 80ppm, mas acredita-se que na maioria das vezes concentrações entre 10 e 20ppm sejam suficientes, sem efeitos adversos importantes.
Resposta correta, letra A.