Dica do autor: Na toxoplasmose congênita o quadro clínico ao nascer pode ser totalmente silencioso — muitos RN aparentemente 'normais' escondem a infecção. O Toxoplasma gondii tem predileção pelo tecido neural e ocular; a retinite/ corioretinite é a manifestação ocular clássica e pode surgir tardiamente, meses ou anos após o período neonatal. O pulo do gato é entender que ausência de sinais ao nascimento não garante ausência de doença futura: a inflamação retiniana pode se manifestar de forma intermitente, com crises de reativação, e causar cicatrizes pigmentadas que comprometem a visão. Por isso, todo recém‑nascido com confirmação laboratorial de infecção congênita deve ter seguimento oftalmológico regular e acompanhamento clínico por tempo prolongado — o tratamento antiparasitário precoce reduz, mas não elimina, o risco de lesão ocular. No fim das contas, bater o olho e saber quem precisa de seguimento é simples: infecção congênita = vigilância ocular contínua, mesmo que o RN esteja bem.

Alternativa A: CORRETA. A opção afirma que o envolvimento ocular ocorre em menos da metade dessas crianças. Isso está em linha com a prática clínica: nem todos os infectados desenvolvem lesões retinianas imediatamente ou em grande proporção no período neonatal. Estudos de coortes mostram que uma parcela significativa evolui sem sintomas oculares ao nascer, e a ocorrência de retinite sintomática ao longo do tempo fica em torno de uma proporção que costuma ser menor que 50% quando há diagnóstico e tratamento precoces; mesmo sem tratamento, a distribuição é variável, mas não se espera que a maioria apresente lesão ocular já no período perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o envolvimento ocular estará relacionado à gravidade dos achados que possam vir a surgir é simplista e enganoso. Embora formas mais graves de infecção sistêmica possam coexistir com lesões oculares, a toxoplasmose congênita tem comportamento imprevisível: RN aparentemente normais podem desenvolver retinite tardiamente, e crianças com manifestações neonatais extensas nem sempre terão acometimento ocular proporcional. Ou seja, não há uma relação direta e constante entre gravidade sistêmica neonatal e risco ocular futuro.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa de que o envolvimento ocular é descartado quando a criança é normal ao nascer é falsa. A ausência de sinais no período perinatal não exclui o aparecimento de corioretinite posteriormente. Por isso o protocolo é claro: vigilância oftalmológica periódica (com fundos de olho adequados) e seguimento clínico por anos em crianças com toxoplasmose congênita confirmada, mesmo se assintomáticas ao nascimento.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa diz que a possibilidade é grande porque a maioria das crianças irá apresentá‑lo; isso exagera a frequência imediata de acometimento ocular no período perinatal. Embora a toxoplasmose seja uma das principais causas de retinite congênita e os casos brasileiros tenham alta prevalência de doença ocular ao longo da vida, não se observa que a maioria dos recém‑nascidos infectados apresente lesão ocular já no período perinatal.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa repete o mesmo enunciado da D (maioria das crianças irá apresentá‑lo) e, portanto, está igualmente incorreta pelos mesmos motivos: não é correto afirmar que a maioria dos RN com toxoplasmose congênita terá comprometimento ocular no período perinatal.

Resposta: Alternativa A