Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os anticorpos IgG da toxoplasmose surgem em cerca de duas semanas após a infecção, têm pico máximo em seis a oito semanas e declinam nos dois anos seguintes. Entretanto, permanecem detectáveis por toda a vida. Anticorpos IgM podem surgir já na primeira semana de infecção e geralmente declinam em alguns meses. Entretanto, algumas vezes persistem por anos após a infecção inicial; dessa forma, a presença de anticorpo do tipo IgM sugere, mas não confirma uma infecção aguda. A presença de IgM e IgG positivos podem indicar infecção aguda ou crônica. Deve-se fazer a diferenciação entre infecção aguda ou presença de IgM residual (pode permanecer positiva por mais de um ano) e, para tanto, realiza-se o teste da avidez do IgG. O teste de avidez avalia a força de ligação antígeno-anticorpo. O Ministério da Saúde reforça que ele deverá ser feito na mesma amostra de soro na qual foram encontrados os anticorpos IgM e IgG positivos. À medida que a resposta imunológica vai amadurecendo, os anticorpos IgG apresentam avidez cada vez maior. O diagnóstico de baixa avidez ( 60%) é sugestiva de infecção antiga (com mais de quatro meses). Portanto, se no primeiro exame solicitado na primeira consulta detecta-se anticorpos IgM, caso a gestação tenha menos de 16 semanas, deve ser feito imediatamente o teste de avidez de IgG, na mesma amostra de soro. Na presença de baixa avidez, pode-se estar diante de uma infecção aguda e, nesse caso, deve ser realizada a busca ativa da paciente e o tratamento com espiramicina precisa ser iniciado imediatamente. Na presença de alta avidez, deve-se considerar como diagnóstico de infecção antiga, não havendo necessidade de tratamento nem de testes adicionais. Em pacientes com mais de 16 semanas com sorologia positiva para IgM e IgG, o teste de avidez do IgG não garantirá que a infecção ocorreu antes da gestação, justificando o tratamento nesta situação.
Alternativa correta: Letra D