Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a tríade clínica e radiológica: bexiga gigante (megacisto) com retenção urinária, íleo funcional precoce com vômitos biliosos e ausência de evacuação neonatal, e microcólon ao enema opaco. Isso descreve uma desordem primária do peristaltismo visceral — a musculatura lisa ou o sistema intrínseco de plexos não funcionam direito, levando a hipoperistalse intestinal e disfunção vesical. A apresentação costuma ser em recém‑nascidos, com predomínio feminino, e o quadro exige suporte intensivo (hidratação, descompressão, sonda vesical, sonda digestiva), nutrição parenteral e abordagem urológica para esvaziamento crônico. No fim das contas, quando o cólon é pouco utilizado desde o intrauterino por ausência de propulsão, ele aparece como microcólon no estudo contrastado — é batendo o olho nessa associação que a gente suspeita da síndrome microcólon‑megacisto‑hipoperistalse.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Currarino consiste na tríade sacral (hemisacro/agenesia), massa presacral e malformação anorretal. Clinicamente há anorectopatia congênita, constipação crônica ou obstrução baixa, e sinais relacionados à massa presacral; não é típica apresentação com megacisto volumoso e microcólon difuso logo ao nascimento. Não casa com o quadro enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. A doença de Hirschsprung em sua forma total (aganglionose colônica extensa) pode levar a retenção de mecônio e distensão abdominal, mas costuma demonstrar sinal de transição e ausência de peristalse colônica com megacolia proximal — além disso, não é classicamente associada a megacisto tão precoce. A presença de uma bexiga gigante que esvazia muito ao cateterizar e o microcólon ao enema fazem pensar em disfunção visceral generalizada, e não em aganglionose isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Atresia jejuno‑ileal provoca vômitos biliosos e costuma mostrar imagem de obstrução alta (pilhas de moedas/bolhas de ar) e, se o intestino distal não foi usado intraútero, o cólon pode ser pequeno (microcólon). Porém, atresia não explica a megabexiga com retenção urinária significativa — essa associação aponta para um distúrbio primário da motilidade visceral, não para uma obstrução anatômica isolada do intestino delgado.

Alternativa D: CORRETA. Síndrome microcólon‑megacisto‑hipoperistalse (também chamada megacisto‑microcólon‑hipoperistalse) é a que melhor explica todos os achados: recém‑nascida do sexo feminino, megabexiga com paredes finas e grande débito ao sondar, vômitos biliosos por íleo funcional precoce, ausência de eliminação e enema evidenciando microcólon. É uma doença de motilidade visceral que acomete tanto bexiga quanto intestino. O manejo inicial é de suporte (descompressão, nutrição parenteral, controle de infecções), com prognóstico reservado e necessidade de abordagem multiprofissional a longo prazo.

Resposta: Alternativa D