Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A principal suspeita para essa paciente assintomática e com testes para sífilis positivos é sífilis latente. A sífilis latente se caracteriza pela ausência de sinais e sintomas. Pode durar de 3 a 20 anos e cerca de 2/3 dos pacientes não tratados permanecem nesta fase indefinidamente e sem complicações. O diagnóstico só é feito por métodos sorológicos. Classifica-se em: Recente – menos de um ano de evolução; Tardia – mais de um ano de evolução. Na gravidez, o tratamento de sífilis deverá ser empregado de acordo com a fase clínica da doença. Se o diagnóstico de sífilis for realizado pelo rastreio sorológico (sem lesões clínicas), devemos classificá-la como de duração maior de um ano (latente tardia). Portanto, o tratamento será 2,4 milhões UI/dose de Penicilina Benzatina, a cada 7 dias, no total de 3 doses.
Alternativa A: incorreta. A sífilis primária corresponde a uma lesão de coloração rósea, ulcerada, geralmente única e indolor, medindo de 1 a 2 cm, com bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas, fundo limpo, liso e brilhante, secreção serosa escassa, acompanhada de adenopatia regional.
Alternativa B: incorreta. O FTA-Abs é um teste treponêmico, qualitativo e muito específico para o treponema (causador de sífilis), e raramente observam-se resultados falso-positivos.
Alternativa C: correta. Vide dica do professor.
Alternativa D: incorreta. Os sintomas da sífilis terciaria aparecem cerca de três a vinte anos após a infecção, decorrentes de complexos imunológicos. Os pacientes nessa fase desenvolvem lesões localizadas envolvendo pele e mucosas, sistema cardiovascular e nervoso. Em geral a característica das lesões terciárias é a formação de granulomas destrutivos (gomas) e ausência quase total de treponemas. Podem estar acometidos ainda ossos, músculos e fígado. Atualmente, é uma entidade pouco frequente.
Alternativa correta: letra C