Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador amplamente utilizado nas emergências hipertensivas, como dissecção aguda de aorta, encefalopatia hipertensiva e edema pulmonar agudo. Age liberando óxido nítrico (NO) e cianeto, e causa relaxamento e vasodilatação.
Alternativa A: Correta. Nas situações em que há perda da auto-regulação cerebral, o nitroprussiato de sódio pode levar a hiperemia e predispor ao edema cerebral.
Alternativa B: Correta. O cianeto é metabolizado no fígado pela enzima rodanase, em tiocianato, um produto menos tóxico. Pode apresentar toxicidade quando o nitroprussiato de sódio é infundido por longos períodos em altas dose, especialmente em pacientes heatopatas e nefropatas, nos quais a metabolização e excreção do cianeto estão prejudicadas.
Alternativa C: Correta. O NO liberado, entra nas fibras do músculo liso vascular ativando a enzima guanilil ciclase, que converte GTP presente no citoplasma da célula em GMPc. O aumento da concentração deste causa desfosforilação da cadeia leve da miosina e consequente relaxamento da muscular, resultando em vasodilatação.
Alternativa D: Incorreta. Em pacientes tratados com altas doses de nitroprussiato de sódio, o cianeto liberado pode acumular-se e combinar-se com os citocromos da cadeia respiratória, interferindo no metabolismo aeróbico.
Alternativa correta: letra D.