Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A encefalopatia hepática é uma alteração do estado de consciência resultante de alterações hepáticas crônicas de etiologias diversas, principalmente em estágios de insuficiência hepática. A doença pode ser de início gradual ou súbito, cursando com sintomas como alterações de humor ou alterações de personalidade, confusão mental, sonolência, distúrbios do movimento e tremores. Nos estádios mais avançados pode resultar em coma. É importante tratar a encefalopatia bem como investigar a causa base da doença que pode ser infecção ou desidratação grave, por exemplo.
Alternativa A: Incorreta. A dosagem de amônia (preferencialmente no sangue arterial) não é eficaz, porque o seu aumento não está necessariamente ligado ao grau de encefalopatia e ela já está aumentada na maioria dos cirróticos.
Alternativa B: Incorreta. Não há indicação de exames de imagem para confirmação diagnóstica, visto que está é uma condição causada por complicação da insuficiência hepática e não por alteração vascular e/ou neuronal, por exemplo.
Alternativa C: Incorreta. Não há relato de trauma na história clínica que atente para hemorragia subdural. Essa condição pode ser assintomática ou cursar com sintomas como cefaleia, confusão mental, vômitos, fala arrastada ou coma.
Alternativa D: Correta. O diagnóstico da encefalopatia hepática é clínico, a partir da história do paciente e sinais e sintomas evidentes de alterações neurológicas compatíveis com a doença de base, além da exclusão de outras condições como uremia, hipo ou hiperglicemia, hipocalcemia e hipóxia.
Resposta correta: Letra D.