Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença meningocócica pode variar desde um quadro de febre transitória até doença fulminante, que pode levar a morte em poucas horas. A doença invasiva pode manifestar como meningococcemia, meningite (com ou sem meningococcemia). Meningite é a principal manifestação, ocorrendo em 70% dos casos; bacteremia isolada em 27%, e doença fulminante em 4%. O início pode ser insidioso e não específico, mas geralmente é súbito com febre, calafrios, mal estar, mialgia, dor em membros, prostração e um rash maculopapular, petequial ou purpúrico. O Rash aparece como lesões discretas de 1 a 2 mm de diâmetro, mais frequentemente no tronco e membros inferiores. Mais de 50% dos pacientes têm petéquias na apresentação. Os quadros de rash maculopapular e petequial são indistinguíveis do rash causado por algumas doenças virais, bem como a púrpura que pode ocorrer em sepse de outra etiologia. Nos casos fulminantes ocorre púrpura, isquemia de membros, outras complicações e até mesmo o óbito em horas independentemente da terapêutica apropriada. A púrpura pode ocorrer em 16-24% dos casos, e se acompanhada de choque chama-se purpura fulminans. Os sintomas de meningite meningocócica são indistinguíveis daqueles associados com meningite causada por outras bactérias (Pneumococo, Haemophillus influenzae tipo b). Na meningite além dos sintomas de febre e mialgia, podem ocorrer também náuseas e vômitos. A tríade de febre, rigidez de nuca e alteração do estatus mental estão presente em cerca de 27% dos pacientes, e se acrescentarmos o rash, cerca de 89% dos pacientes apresentam pelo menos dois desses quatro sinais/sintomas. Além desses, irritabilidade e convulsões podem aparecer. Nos casos graves e fatais de meningite meningocócica, o aumento da pressão intracraniana está presente já no início do quadro. A droga de escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina, que deve ser administrada em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos íntimos, preferencialmente até 48 horas da exposição à fonte de infecção, sendo considerados o prazo de infectibilidade e o período de incubação da doença.
Resposta correta, letra A.