Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Streptococcus bovis é um microorganismo que coloniza o trato gastrointestinal humano. Está presente em 2,5% a 15% dos indivíduos. É bactéria da classe dos estreptococos do grupo D que pode causar bacteremia e endocardite, assim como infecção do trato urinário, artrite séptica, entre outros. A endocardite infecciosa é uma doença em que microorganismos invadem a superfície endocárdica, produzindo inflamação e danos. O S. Bovis é uma importante causa de bacteremia e endocardite infecciosa em adultos. Representa de 7% a 14% dos casos de endocardite subaguda, e frequentemente está associado à neoplasia colônica. A incidência dessa associação gira em torno de 18% a 62%. A Neoplasia colônica pode surgir anos após o evento infeccioso. A endocardite por S. bovis, habitualmente, acomete pacientes com idade superior a 60 anos, e tem predileção pela valva aórtica. Sua principal complicação é a insuficiência cardíaca congestiva. Ademais, é frequentemente acompanhada por abscesso valvular e tromboembolismo sistêmico. A ocorrência concomitante de endocardite bacteriana e carcinoma colônico foi descrita pela primeira vez, em 1951, por McCoy e Mason. No entanto, somente em 1977 S. bovis ficou reconhecido, por Klein e cols., como agente patogênico dessa neoplasia. Embora muitos autores tenham relatado, ao longo dos anos, a relação entre vários tipos de agentes infecciosos e tumores, a melhor e mais forte relação está entre adenocarcinoma colorretal e infecção por S. bovis. Além disso, esse patógeno está relacionado a várias outras patologias do trato gastrointestinal, como pólipo colônico adenomatoso, pólipo hiperplásico e doença diverticular. Com base nesses dados, a realização de colonoscopia é imperativa em todos os pacientes com infecção por S. bovis, mesmo que assintomáticos. Os pacientes com colonoscopia inicial normal devem permanecer em acompanhamento rigoroso, pois a endocardite infecciosa pode preceder o aparecimento da neoplasia colônica.
Alternativa correta: letra C