Dica do autor: Na Parte I da Declaração de Óbito devemos colocar a cadeia de eventos que levaram diretamente ao óbito, indo do evento imediato (causa direta) para a causa básica (a doença ou lesão que iniciou a cadeia). O pulo do gato é organizar em níveis: 1a — o que matou o paciente naquele momento (ex.: choque séptico); 1b — o processo que levou ao choque (ex.: peritonite fecal); 1c — a lesão ou condição que originou esse processo (ex.: perfuração intestinal); e, por fim, a condição de base que explicou por que houve essa lesão (ex.: febre tifoide/salmonella enterica). Doenças crônicas não relacionadas diretamente à cadeia (como hipertensão crônica) devem constar na Parte II como comorbidades que contribuíram, se relevante, mas não interrompem a sequência causal da Parte I.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca corretamente o choque e a peritonite, mas erra ao listar a terceira causa como “Febre tifoide” diretamente após a peritonite, omitindo a lesão intermediária (perfuração de alça intestinal) que foi o evento causal imediato para a peritonite. Além disso, inclui hipertensão arterial sistêmica como item IV, o que seria parte da Parte II (condição contribuinte), não da sequência causal principal da Parte I.

Alternativa B: CORRETA. Está na ordem correta: I — choque séptico (causa imediata do óbito); II — peritonite fecal (processo que provocou o choque); III — perfuração de alça intestinal (lesão que originou a peritonite); IV — febre tifoide (doença de base que explicou a perfuração). Essa sequência respeita a lógica da Parte I, do evento terminal até a causa básica.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura termos imprecisos e coloca “febre há duas semanas” como item da cadeia causal, o que é um achado temporal e não a causa básica. Também desloca “perfuração de alça intestinal” para a posição II, quando deveria aparecer antes da causa básica (febre tifoide). Além disso, classificar como “Salmonelose intestinal” sem explicitar a perfuração e a sequência para choque torna a cadeia incompleta para a Parte I.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca “abdome agudo” e “choque séptico” em sequência invertida e usa descritores pouco específicos (como “febre há duas semanas”), além de listar “salmonelose intestinal” fora da cadeia lógica: é necessário explicitar a perfuração que levou à peritonite e ao choque. A Parte I exige a sequência causal direta e bem definida; termos vagos ou fora de ordem tornam o atestado inadequado.

Resposta: Alternativa B