Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A Insuficiência Istmocervical (IIC) é a doença em que a falha no sistema oclusivo do útero determina abortos tardios e partos prematuros, tornando-se uma gravidez de alto risco. O quadro clínico característico é de histórico de perdas gestacionais, sempre na mesma época da gravidez, que começam com cervicodilatação, seguido de rotura das membranas, com expulsão rápida do concepto associado a pouca dor e pouco sangramento e concepto vivo e sem malformações.
Alternativa A: INCORRETA. O abortamento inevitável é definido quando o produto conceptual perde a vitalidade e não existe possibilidade de evolução da gestação. A sintomatologia é mais intensa quanto à hemorragia e à dor. O colo do útero pode estar dilatado, embora o produto gestacional possa ou não ter sido eliminado total ou parcialmente. Os sinais da gravidez costumam sofrer atenuação. Pode ser completo ou incompleto.
Alternativa B: INCORRETA. Não existe consenso quanto à definição de abortamento recorrente (AR). O conceito clássico é de quando há três ou mais perdas espontâneas sucessivas. No entanto, a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva já considera recorrente quando há duas perdas clinicamente reconhecidas (gestação confirmada por imagem ultrassonográfica ou por estudo anotomopatológico, e a Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia publicou uma declaração consensual em 2014, propondo que o AR descreve a perda repetida da gravidez, independentemente da localização anatômica, mas não recomendou um número de perdas para sua definição. Diante do quadro, nenhum desses conceitos se encaixa para a paciente.
Alternativa C: CORRETA. Mediante o quadro, é a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa D: INCORRETA. Define-se trabalho de parto prematuro a presença de contrações regulares e intensas suficientemente efetivas nas modificações cervicais em toda gestante com idade gestacional entre 20 e 37 semanas. Não é o caso da paciente.
Resposta correta, letra C.