Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O vírus influenza é o agente etiológico de uma das doenças respiratórias mais frequentemente diagnosticadas entre humanos, a gripe. Existem três sorotipos do vírus, denominados influenza A, B e C. Os vírus influenza A são patógenos de humanos, suínos, aves, cavalos, baleias e focas; os vírus influenza B causam doenças apenas em humanos; enquanto os vírus influenza C infectam humanos e suínos, mas raramente causam doença grave. Os sintomas dos pacientes infectados pelo novo vírus influenza A H1N1 são basicamente os mesmos de uma gripe sazonal, incluindo tosse, febre de até 41ºC, mialgia, astenia, hiporexia, odinofagia e cefaleia, também podendo aparecer sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e/ou diarreia. As mulheres grávidas devem ser incluídas em um grupo de risco elevado para desenvolver complicações da doença, devido à série de alterações fisiológicas do organismo materno durante a gravidez. Primeiramente, seu sistema imunológico encontra-se deprimido em consequência da alteração de suas respostas humorais e celulares pelos antígenos específicos fetais. Embora essa mudança fisiológica seja necessária para facilitar a tolerância materna aos antígenos fetais de origem paterna, também torna a grávida mais suscetível aos patógenos intracelulares, tais como os vírus. Além disso, ocorre aumento da frequência cardíaca e respiratória, do volume sistólico e do consumo de oxigênio, bem como diminuição da sua capacidade pulmonar, volume corrente e capacidade residual funcional, como resultado do progressivo crescimento abdominal e do notável aumento do volume intravascular. Por fim, grávidas saudáveis desenvolvem importante diminuição da pressão oncótica no terceiro trimestre de gestação. Sendo assim, as mulheres grávidas infectadas pelo novo vírus podem desenvolver um rápido desequilíbrio hemodinâmico, que afeta particularmente a função pulmonar de forma aguda e favorece o desenvolvimento de pneumonia e outras enfermidades respiratórias graves, como edema agudo de pulmão (devido à diminuição da pressão oncótica), com diminuição do limite da tolerância da mulher grávida ao estresse hipóxico e aumento da mortalidade materna e perinatal. A nova gripe A H1N1 é resistente à amantadina e à rimantadina, porém, sensível aos inibidores da neuraminidase zanamivir (10 mg intranasal) e oseltamivir (75 mg por via oral), administrados duas vezes ao dia por cinco dias. Devido a sua atividade sistêmica, a droga de escolha para o tratamento de gestantes é o oseltamivir, para o qual as evidências apontam que os benefícios do tratamento excedem o potencial risco para o feto.
Resposta correta, letra D.